Complicações
A síndrome metabólica aumenta o risco de doença cardiovascular (DCV) e de importantes eventos adversos cardiovasculares.[185] Os pacientes com síndrome metabólica têm um risco 2 a 3 vezes maior de mortalidade relacionada a DCV.[186] A combinação de síndrome metabólica com diabetes aumenta o risco de DCV em quase 5 vezes.[187]
Uma grande metanálise de 172,573 pacientes com síndrome metabólica mostrou que seu risco relativo (RR) de eventos cardiovasculares e morte era 1.78. Essa associação continuou alta (RR de 1.58) depois do ajuste para fatores de risco cardiovascular tradicionais e foi maior para mulheres que para homens.[188]
Outro estudo mostrou um aumento do risco de acidente vascular cerebral (AVC) (razão de riscos de 1.5) em pacientes com síndrome metabólica depois do ajuste para fatores de risco sociodemográficos.[189]
Mesmo em adolescentes, a síndrome metabólica foi associada ao aumento na espessura da íntima-média da carótida.[190]
A DHGDM (anteriormente conhecida como doença hepática gordurosa não alcoólica) é um espectro de doenças que varia desde o acúmulo de gordura hepática sem inflamação até a esteatose hepática, fibrose, cirrose e doença hepática em estágio terminal. Ela é comum, com uma prevalência global de cerca de 25% e grandes variações entre regiões e etnias.[194]
A DHGDM é uma comorbidade de longo prazo associada à síndrome metabólica. Ela é considerada a manifestação hepática da síndrome metabólica e está fortemente associada aos seus componentes (obesidade, dislipidemia, resistência insulínica).[173] As pessoas com síndrome metabólica têm um risco de 4 a 11 vezes maior de evolução para DHGDM futura.[195]
A DHGDM também está fortemente associada à doença cardiovascular, mesmo depois do ajuste para fatores de risco da síndrome metabólica.[196]
Os pacientes com aminotransferases elevadas e síndrome metabólica devem ser encaminhados a um hepatologista.
A síndrome cardiovascular-renal-metabólica é um distúrbio definido pela American Heart Association (AHA) para refletir as conexões entre doenças metabólicas (obesidade, diabetes, síndrome metabólica), doença renal e doença cardiovascular (DCV).[204]
Ela inclui tanto indivíduos em risco de DCV (devido à presença de fatores de risco metabólicos, DRC ou ambos) quanto indivíduos com DCV existente, incluindo insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, doença coronariana, AVC e doença arterial periférica.
A AHA recomenda que esses pacientes sejam tratados por uma equipe interdisciplinar com encaminhamento direcionado dos pacientes com síndrome cardiovascular-renal-metabólica de alto risco para os subespecialistas apropriados. Ela também enfatiza que o atendimento clínico deve incluir o tratamento dos determinantes sociais que afetam a saúde na síndrome cardiovascular-renal-metabólica.[204]
A síndrome metabólica tem sido associada ao hipogonadismo masculino e feminino (independentemente da síndrome do ovário policístico). O hipogonadismo também é um fator de risco para síndrome metabólica e DM do tipo 2. A terapia de reposição hormonal nos dois sexos melhora os elementos da síndrome metabólica.[4]
A obesidade está fortemente associada à osteoartrite, principalmente dos joelhos, em pacientes com síndrome metabólica.[197]
Evidências epidemiológicas cumulativas têm vinculado a síndrome metabólica ao desenvolvimento ou progressão do câncer: especificamente, câncer colorretal e de próstata e aumento da recorrência de câncer de mama.[198][199][200] O aumento dos carcinomas hepatocelulares também foi associado a uma maior prevalência da síndrome metabólica.[201]
A obesidade está significativamente associada a taxas maiores de desenvolvimento e morte dos tipos de câncer mais comuns, incluindo os cânceres hepático, colorretal, de próstata e de mama.[202]
O DM do tipo 2 também está associado ao aumento do risco de evoluir para câncer em geral e em locais específicos.[203]
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