Síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético

Síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIHAD) persistente

Se a causa subjacente for encontrada e tratada, a SIHAD normalmente remitirá. Se a condição subjacente persistir, será difícil tratar a SIHAD, por causa da dificuldade de aderir aos medicamentos ou à restrição de líquidos necessária. Os antagonistas de vasopressina orais, como tolvaptana, oferecem esperança para um melhor manejo em longo prazo da SIHAD. No entanto, devido a relatos de lesão hepática possivelmente fatal em pacientes com doença renal policística autossômica dominante, a tolvaptana não deve ser usado por mais de 30 dias e deve ser evitado em pacientes com doença hepática subjacente incluindo a cirrose. O medicamento deve ser descontinuado imediatamente em pacientes com sinais ou sintomas de lesão hepática (por exemplo, fadiga, anorexia, desconforto abdominal superior direito, urina escura, icterícia, testes da função hepática elevados). FDA Drug Safety Communication: FDA limits duration and usage of Samsca (tolvaptan) due to possible liver injury leading to organ transplant or death Opens in new windowNão há dados de longo prazo sobre a segurança em pacientes recebendo tolvaptana, mas ela tem sido usada empiricamente em longo prazo em casos selecionados com monitoramento cuidadoso.