Síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético

Caso clínico

Um homem branco de 76 anos desabrigado chega ao pronto-socorro depois de ser encontrado pela polícia desorientado nas ruas no final de agosto. O paciente não dá muitas informações sobre sua história, mas admite ter tosse contínua com escarro produtivo, sudorese noturna/calafrios e dispneia leve. Ele chega a ter uma convulsão. Os sinais vitais demonstram uma temperatura elevada de 38.7 °C (101.7 °F), uma frequência respiratória de 26 respirações por minuto, 94% de saturação de oxigênio (em 3 L de O2), e 87 bpm de pulso, sem evidência de hipotensão ortostática. O exame físico demonstra um homem desnutrido e desalinhado em estado pós-ictal. Não há nenhum sinal de lesão no corpo. Os estertores podem ser ouvidos na base do pulmão direito. A investigação laboratorial demonstra sódio sérico de 120 mmol/L (120 mEq/L), creatinina sérica de 88 micromoles/L (1.0 mg/dL) e análises negativas de bebidas alcoólicas e toxicologia. A radiografia torácica demonstra um infiltrado grande no pulmão inferior direito, condizente com infecção ou abscesso pulmonar.