Caso clínico
Caso clínico #1
Um vendedor de seguros de 48 anos se apresenta com história de 25 anos de dorsalgia. Ele desenvolveu dorsalgia intensa ao empilhar prateleiras no supermercado local quando tinha 23 anos. A dor remitiu após 10 dias de repouso no leito, seguido por 3 meses de fisioterapia. Ele tem apresentado múltiplos episódios de dorsalgia que têm ocorrido com regularidade crescente através dos anos e, nos últimos 10 anos, passou a trabalhar na área de vendas. Atualmente, ele apresenta dorsalgia, com grau 8 de 10 na escala visual analógica, e dor em ambas as pernas. A dorsalgia é exacerbada por flexão e a dor nas pernas é reproduzida mediante elevação a 70 graus das pernas em linha reta. Ele apresenta dormência em ambos os pés no dermátomo L5; a coordenação motora e os reflexos estão normais.
Caso clínico #2
Um homem de 68 anos se apresenta com dorsalgia crescente. A dor começou quando ele tinha pouco mais de 30 anos e evoluiu com o tempo. Ele agora relata peso em ambas as pernas quando caminha 2 quarteirões. Ele se aposentou do cargo de professor há 3 anos e, atualmente, passa boa parte do tempo cuidando do jardim. Ele só consegue ficar sentado por alguns minutos e, em seguida, tem grande dificuldade de ficar em pé. Ele não apresenta outras doenças clínicas. Ao exame físico, a amplitude de movimento de sua coluna se mostra bastante reduzida. Ele fica em pé com uma inclinação para a frente. Ele consegue ficar em pé sobre os dedos dos pés e os calcanhares, e apresenta um exame neurológico normal. A elevação das pernas em linha reta não causa dor ou restrição.
Outras apresentações
A progressão da degeneração do disco pode causar manifestações adicionais de dor, incluindo perda da altura do disco e artrose da faceta articular, hérnia de disco e irritação da raiz nervosa, além de alterações hipertróficas que resultam em estenose da coluna vertebral.[1][2] Como resultado, pacientes com doença degenerativa discal podem apresentar uma variedade de sintomas desde leve sensibilidade localizada até dor radicular excruciante e intensa, e sintomas nos membros inferiores.
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