Etiologia
A pneumonia por Pneumocystis (PPC) é causada pelo organismo fúngico Pneumocystis jirovecii (antes conhecido como Pneumocystis carinii). O modo de transmissão do Pneumocystis não é bem compreendido, mas a transmissão pelo ar é provável, com base em estudos realizados com animais e seres humanos.[32]
A pneumonia em humanos causada pelo Pneumocystis foi reconhecida pela primeira vez nas décadas de 1940 e 1950. Acreditava-se que o organismo era um protozoário até 1988, quando estudos de ácido ribonucleico (RNA) mostraram maior homologia com fungos.[33] Em 2001, o Pneumocystis foi reclassificado como um fungo, e o organismo foi renomeado como Pneumocystis jirovecii.[34][35]A pneumonia por Pneumocystis ainda é comumente chamada de PPC.
Fisiopatologia
A infecção no pulmão começa com a multiplicação do organismo nos alvéolos. À medida que a infecção evolui, os alvéolos se enchem com exsudatos, há hiperplasia de pneumócitos tipo 2 e células mononucleares infiltram o pulmão. A descamação das células do revestimento alveolar cria um aumento da permeabilidade da membrana capilar alveolar e edema pulmonar não cardiogênico.
Em pacientes com AIDS, há um número maior de organismos Pneumocystis nos pulmões e um número menor de células inflamatórias em comparação com pacientes com pneumonia por Pneumocystis (PPC) que são negativos para o vírus do HIV.[36] O número menor de células inflamatórias em pacientes de AIDS com PPC parece estar relacionado a uma melhor oxigenação e sobrevida que em pacientes sem AIDS.[36]
Uma maior destruição do pulmão pode levar à formação de pneumatoceles (também conhecidos como cistos, vesículas ou cavidades) e pneumotórax. Esse dano pode ser causado por infecção crônica e de baixo grau, erosão do parênquima pulmonar devida à inflamação que causa a liberação de proteases e elastases ou alteração do tecido conjuntivo pulmonar pela infecção por HIV.[37][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Radiografia torácica posteroanterior mostrando infiltrados intersticiais pulmonares graves com pneumatocelesDo acervo de Matthew Gingo, UPMC [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tomografia computadorizada do tórax mostrando infiltrados intersticiais pulmonares bilaterais e pneumatoceles (cistos), que são típicos da pneumonia por Pneumocystis (PPC)Do acervo de Matthew Gingo, UPMC [Citation ends].
Classificação
Classificação biológica
Reino: fungos
Sub-reino: Dikarya
Filo: Ascomycota
Subfilo: Taphrinomycotina
Classe: Pneumocystidomycetes
Ordem: Pneumocystidales
Família: Pneumocystidaceae
Gênero: Pneumocystis
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