Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
diagnóstico clínico
Exame
Não há raio-X ou testagem laboratorial para a fibromialgia; o diagnóstico é estritamente clínico.[95][106]
Se o paciente não atender os critérios clínicos para o diagnóstico de fibromialgia, então alguns outros testes devem ser realizados para avaliar outras causas dos sintomas.
Resultado
presença de dor corporal disseminada e crônica (>3 meses) e sintomas associados, como fadiga e perturbação do sono
Investigações a serem consideradas
velocidade de hemossedimentação (VHS)/proteína C-reativa
Exame
Um nível normal de VHS/proteína C-reativa pode não ser suficiente para descartar uma causa inflamatória; no entanto, a torna menos provável. De maneira similar, a fibromialgia não está associada ao nível elevado de VHS/proteína C-reativa; dessa forma, devem ser feitas avaliações adicionais se os níveis estiverem elevados.
Resultado
possivelmente normal
teste da função tireoidiana
Exame
Para descartar hipotireoidismo.
Resultado
possivelmente normal
Hemograma completo
Exame
Para descartar anemia como causa de fadiga ou de deficiência de ferro como causa de dor muscular e fadiga.
Resultado
possivelmente normal
fator reumatoide
Exame
Um nível elevado de fator reumatoide pode indicar a presença de artrite reumatoide e deve ser obtido se o paciente tiver história sugestiva de distúrbio inflamatório, como dor nas articulações pequenas e simétricas com características inflamatórias associadas e/ou sinovite observada no exame físico.
Resultado
possivelmente normal
anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (CCP)
Exame
Um nível elevado de anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico pode indicar a presença de artrite reumatoide e deve ser obtido se o paciente tiver história sugestiva de distúrbio inflamatório, como dor nas articulações pequenas e simétricas com características inflamatórias associadas e/ou sinovite observada no exame físico.
Resultado
possivelmente normal
fator antinuclear e anticorpo anti-DNA
Exame
Devem ser obtidos de maneira seletiva quando houver suspeita clínica de lúpus eritematoso sistêmico com base na história do paciente (ou seja, uveíte, sintomas de secura, úlcera oral, erupção cutânea, fotossensibilidade, pericardite/pleurisia, síndrome de Raynaud, citopenias, convulsão, complicações trombóticas, comprometimento renal), pois foram relatados resultados positivos em indivíduos saudáveis; portanto, eles têm valor preditivo insuficiente, a menos que haja suspeita significativa de doença reumática sistêmica.[116]
Resultado
possivelmente normal
nível de vitamina D
creatinina quinase
Exame
Se houver evidências de fraqueza muscular proximal/distal no exame físico, os níveis de creatinina quinase devem ser avaliados para procurar evidências de uma miopatia/miosite subjacente.
Resultado
possivelmente normal
ferritina
Exame
A verificação do nível de ferritina deve ser considerada para avaliar a deficiência de ferro, particularmente como causa de fadiga, mas isso pode estar associado a sintomas inespecíficos, observados com frequência em populações similares, como mulheres na pré-menopausa.
Resultado
possivelmente normal
oximetria/polissonografia noturna
Exame
Deve ser considerada em pacientes selecionados que possam apresentar risco elevado de apneia obstrutiva do sono.
Resultado
provavelmente positiva para apneia do sono
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