Rastreamento
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA e a US Preventive Services Task Force recomendam que adultos assintomáticos com aumento do risco de infecção nos EUA sejam rastreados para infecção latente, incluindo indivíduos nascidos ou ex-residentes de países com grande prevalência de TB, residentes no presente ou ex-residentes de ambientes superlotados de alto risco, indivíduos com HIV, usuários de drogas intravenosas e contatos de indivíduos com tuberculose (TB) pulmonar.[33][61] Os profissionais da saúde devem ser testados para infecção latente se ocorrer exposição à TB.[62] O teste tuberculínico e o teste de liberação de gamainterferona constituem os métodos padrão para identificar indivíduos infectados com a micobactéria.[33] O rastreamento de pessoas que não fazem parte das populações de alto risco consome recursos e, portanto, não é recomendado. As revisões Cochrane de rastreamento em crianças e adultos revelaram que testes de rastreamento usando sintomas ou radiografia torácica podem ser úteis; no entanto, são necessários melhores testes de rastreamento para tuberculose.[63][64]
O rastreamento é apenas um aspecto do controle da doença; recomenda-se dar prioridade à conclusão do tratamento de doença ativa e à investigação de contatos.
As diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre o rastreamento sistemático para TB especificam as principais populações que devem ser priorizadas no rastreamento para TB.[65] O rastreamento sistemático é fortemente recomendado nas seguintes populações:
Indivíduos com HIV
Contactantes domiciliares e outros contatos próximos de indivíduos com TB
Indivíduos em prisões e instituições penitenciárias
Funcionários e ex-funcionários em locais de trabalho com exposição à sílica.
O rastreamento sistemático também é condicionalmente recomendado nas seguintes populações:
Áreas com prevalência estimada de TB de 0.5% ou mais
Subpopulações com fatores de risco estruturais para TB, inclusive comunidades urbanas pobres, comunidades sem-teto, comunidades em áreas remotas ou isoladas, populações indígenas, migrantes, refugiados, indivíduos deslocados internamente e outros grupos vulneráveis ou marginalizados com acesso limitado aos cuidados de saúde
Indivíduos com fatores de risco para TB que procuram cuidados de saúde ou que já estão em tratamento e prevalência de TB de 0.1% ou mais
Indivíduos com lesão fibrótica não tratada observada na radiografia torácica.
As ferramentas de rastreamento recomendadas pela OMS incluem o rastreamento de sintomas, radiografia torácica, teste diagnóstico rápido molecular e proteína C-reativa. A detecção assistida por computador também é recomendada em alguns casos como uma alternativa à interpretação humana da radiografia torácica para rastreamento e triagem de TB.[65]
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