Tuberculose pulmonar

Centros de Controle e Prevenção de Doenças: definição de caso de TB de 2009[59]Centers for Disease Control and Prevention. Tuberculosis (TB) (Mycobacterium tuberculosis) 2009 case definition. 2009 [internet publication]. https://ndc.services.cdc.gov/case-definitions/tuberculosis-2009

Critérios clínicos

Um caso que atende a todos os seguintes critérios:

• Um teste tuberculínico positivo ou um teste de liberação de gamainterferona positivo para Mycobacterium tuberculosis

• Outros sinais e sintomas compatíveis com TB (por exemplo, radiografia torácica anormal, tomografia computadorizada do tórax ou outro estudo de imagem torácico anormal, ou evidências clínicas de TB atual)

• Tratamento com dois ou mais medicamentos antituberculose

• Uma avaliação diagnóstica completa.

Critérios laboratoriais para o diagnóstico:

• Isolamento do M tuberculosis a partir de uma amostra clínica, OU

• Demonstração do complexo M tuberculosis a partir de uma amostra clínica por teste de amplificação de ácido nucleico, OU

• Demonstração de bacilos álcool-ácido resistentes em uma amostra clínica quando uma cultura não tiver sido ou não puder ser obtida ou estiver falsamente negativa ou contaminada.

Caso confirmado:

Um caso que satisfaça à definição de caso clínico ou seja confirmado por laboratório.

Organização Mundial da Saúde: definição de caso de TB[60]World Health Organization. Definitions and reporting framework for tuberculosis - 2013 revision (updated December 2014 and January 2020). Jan 2020 [internet publication]. https://apps.who.int/iris/handle/10665/79199

TB diagnosticada clinicamente:

• Um caso que não atende aos critérios para confirmação bacteriológica, mas foi diagnosticado com TB ativa por um clínico ou outro profissional médico, e um ciclo completo de tratamento para TB é administrado

• Esta definição inclui casos diagnosticados com base em anormalidades radiográficas ou histologia sugestiva e casos extrapulmonares sem confirmação laboratorial

• Casos diagnosticados clinicamente que, mais tarde, demonstraram ser bacteriologicamente positivos (antes ou depois de iniciar o tratamento) devem ser reclassificados como bacteriologicamente confirmados.

TB confirmada bacteriologicamente:

• O espécime biológico é positivo por microscopia por esfregaço, cultura ou diagnósticos rápidos aprovados pela Organização Mundial da Saúde (como o Xpert MTB/RIF).

Casos de TB confirmada bacteriologicamente ou diagnosticada clinicamente também são classificados de acordo com:

• Local anatômico da doença

• História de tratamento prévio

• Resistência a medicamentos

• Sorologia para vírus da imunodeficiência humana (HIV).