Caso clínico
Caso clínico
Um homem de 34 anos de idade se apresenta ao médico da unidade básica de saúde com uma história de 7 semanas de tosse, a qual descreve como não produtiva. Ele tem apresentado inapetência durante esse tempo e observado que suas roupas estão largas. Ele tem se sentido febril às vezes, mas não tem medido a temperatura. Ele nega dispneia ou hemoptise. Ele é originário das Filipinas. Ela nega qualquer história de tuberculose (TB) ou de exposição à TB. O exame físico revela um homem de aparência cansada e magra, porém, além disso, nada digno de nota.
Outras apresentações
A apresentação da tuberculose (TB) pulmonar é variada, pois os pacientes podem se apresentar precocemente ou tardiamente na evolução da doença ou apresentar diferentes fatores de hospedeiro (por exemplo, vírus da imunodeficiência humana [HIV], idade) que podem afetar a apresentação da doença. Achados clássicos, incluindo hemoptise, sudorese noturna e perda de peso, tornam o diagnóstico óbvio, porém podem estar ausentes. Diversos aspectos associados ao diagnóstico errôneo de TB incluem a ausência de sintomas pulmonares, baciloscopia de escarro negativa para bacilos álcool-ácido resistentes, teste tuberculínico negativo, achados atípicos na radiografia torácica e presença de outras doenças que podem alterar o estado imune. A atenção cuidadosa a fatores de risco epidemiológicos (por exemplo, residência ou trabalho em uma congregação, nascer ou viver por longo prazo em países com prevalência de tuberculose, história de infecção latente por tuberculose ou exposição recente a um caso de infecção) muitas vezes diminuirá o limiar para considerar TB como parte do diagnóstico diferencial.
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