Prognóstico

O transtorno de pânico é um quadro clínico comum relacionado com alta utilização de serviços de saúde. Estudos naturalísticos longitudinais indicam que o curso do transtorno de pânico não tratado pode se mostrar crônico e incapacitante.[29] Taxas de recidiva são maiores em mulheres que em homens.

O manejo efetivo do transtorno de pânico requer detecção precoce, educação e a recomendação de farmacoterapia baseada em evidências e/ou terapia cognitiva comportamental (TCC). Em um estudo longitudinal da TCC, 87% dos pacientes não apresentavam sintomas de pânico ao final do tratamento, 96% continuavam em remissão ao acompanhamento de 2 anos, 77% ao acompanhamento de 5 anos e 67% ao acompanhamento de 7 anos.[160] Outros estudos longitudinais da TCC sugerem que muitos pacientes ainda sentem sintomas de pânico com o passar do tempo, necessitando, portanto, de monitoramentos adicionais.[161] A probabilidade de recidiva pode ser reduzida por sessões de reforço baseadas em exposição.

A farmacoterapia para transtorno de pânico deve continuar durante, no mínimo, 1 ano após o ponto de resposta ao tratamento para garantir a redução dos sintomas e proteger contra a recidiva.[140][141] As taxas de recidiva após a retirada dos medicamentos é de cerca 55% a 70%.[162] A descontinuação dos medicamentos antidepressivos está associada a taxas moderadas de recidiva, ao passo que a descontinuação dos benzodiazepínicos está associada a um maior risco de recaída. Há evidências que sugerem que a TCC tem um efeito positivo duradouro de pelo menos 12 meses após a conclusão do tratamento, em comparação com as condições de controle.[145] O manejo em longo prazo do transtorno de pânico requer dosagem adequada e segurança de que o funcionamento máximo seja obtido para permitir a descontinuação dos medicamentos.[142] Pode-se indicar uma combinação de antidepressivos com TCC no manejo da recaída; alguns pacientes precisam continuar recebendo farmacoterapia de manutenção e sessões de TCC de reforço com vistas à proteção contra recidiva a longo prazo.[104][105][106][142]

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