Transtornos de pânico

Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: 5ª edição, revisão de texto (DSM-5-TR)[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision, (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.

O diagnóstico de transtorno de pânico é feito com base na experiência de ataques de pânico recorrentes e inesperados. Pelo menos um desses ataques foi acompanhado de um período de 1 mês no qual o indivíduo se preocupa com a possibilidade de sofrer ataques adicionais ou suas consequências (por exemplo, ataque cardíaco), e/ou o indivíduo mudou seu comportamento de maneira mal-adaptativa (por exemplo, evitação de situações que podem causar sensações de pânico). O paciente pode sofrer ataques de pânico esperados e inesperados, com frequência e intensidade variáveis.

Ataques de pânico são caracterizados pelo início abrupto de medo intenso ou desconforto físico que atinge intensidade máxima em poucos minutos, com a presença de pelo menos 4 dos seguintes 13 sintomas:

• Palpitações, frequência cardíaca acelerada

• Sudorese

• Tremor

• Sensação de dispneia ou sufocamento

• Sensação de asfixia

• Dor torácica ou desconforto

• Náuseas ou desconforto abdominal

• Sensação de tontura, instabilidade, vertigem ou desmaio

• Sensação de calafrios ou calor

• Parestesia (sensação de dormência ou formigamento)

• Desrealização (sensação de irrealidade) ou despersonalização (sentir-se desconectado de si mesmo)

• Medo de perder o controle ou de "enlouquecer"

• Medo de morrer.

Para atender aos critérios de diagnóstico para transtorno de pânico, os sintomas não devem ser atribuídos a efeitos relacionados a substâncias (por exemplo, uso indevido de substâncias ou medicamento), outras doenças (por exemplo, hipertireoidismo, distúrbios cardiopulmonares) ou outros transtornos psiquiátricos (por exemplo, transtorno da ansiedade social, fobias específicas, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de estresse pós traumático, transtorno de ansiedade de separação ou doença).

Ataques de pânico não são uma condição codificada de forma independente, mas podem ser listados como especificadores para qualquer outro transtorno do DSM-5-TR e são especialmente comuns em pacientes com transtornos relacionados a ansiedade, humor e substâncias.

No DSM-5-TR, a agorafobia é considerada um transtorno à parte, geralmente comórbido, mas independente do transtorno de pânico. A agorafobia é caracterizada por medo acentuado ou ansiedade em 2 ou mais situações e medo associado ou evitação dessas situações devido a pensamentos de que a fuga pode ser difícil ou de que auxílio pode não estar disponível no caso de desenvolvimento de sintomas similares a pânico ou outros sintomas incapacitantes ou constrangedores.