Diagnósticos diferenciais
Adenite bacteriana
SINAIS / SINTOMAS
Linfonodos edemaciados e dolorosos com evidência local de envolvimento cutâneo.
Investigações
Coloração de Gram e cultura bacteriana da lesão
Coloração de Gram: positivo
Cultura: Staphylococcus aureus ou Streptococcus do grupo A (S pyogenes).
Mononucleose infecciosa
SINAIS / SINTOMAS
Febre, linfadenopatia cervical, faringite, erupção cutânea, edema periorbital, hepatoesplenomegalia.
Investigações
Hemograma completo: linfocitose, linfocitose atípica.
Anticorpos heterófilos: positivo.
Sorologia para o vírus Epstein-Barr (EBV): positiva para anticorpos específicos para o EBV (IgM contra o antígeno do capsídeo viral [ACV], IgG contra ACV, antígeno precoce, antígeno nuclear de Epstein-Barr).
Reação em cadeia da polimerase em tempo real: detecção do DNA de EBV.
Infecção por citomegalovírus
SINAIS / SINTOMAS
Febre, linfadenopatia, hepatomegalia.
Investigações
Reação em cadeia da polimerase para citomegalovírus ou teste de antígeno sérico: positivo.
Toxoplasmose
SINAIS / SINTOMAS
Linfadenopatia firme e indolor, geralmente confinada a uma cadeia de nódulos, mais comumente cervicais.
Outras manifestações incluem febre baixa, hepatoesplenomegalia e erupção cutânea.
Investigações
Sorologia para Toxoplasma (anticorpos IgM, IgG ): positivo.
Reação em cadeia da polimerase: positiva.
Sarcoma de Kaposi
SINAIS / SINTOMAS
A angiomatose bacilar pode ter aparência de sarcoma de Kaposi. Difícil de diferenciar clinicamente.[49]
Pode haver presença de lesões orais.
Investigações
Biópsia de pele/mucosa com histopatologia: lesão vascular característica com células fusiformes atípicas.
Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
SINAIS / SINTOMAS
Podem ocorrer linfadenopatia generalizada e febre baixa como resultado de viremia não controlada.
Investigações
Sorologia para HIV por ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA): positiva.
Teste de Western Blot: positivo
Teste sorológico rápido para HIV: positivo.
Doença de Hodgkin
SINAIS / SINTOMAS
Apresentação tipicamente bimodal, atingindo intensidade máxima em adultos jovens (15-35 anos) e adultos >55 anos.
A maioria dos casos (80%) apresenta envolvimento dos linfonodos cervicais e acima do diafragma.
Alguns indivíduos apresentam "sintomas B", como perda de peso, sudorese noturna e febre.
Investigações
A biópsia dos linfonodos confirma aspectos patológicos.
Linfadenopatia tuberculosa
SINAIS / SINTOMAS
Associada à duração prolongada da febre, sudorese noturna e perda de peso; geralmente acompanhada de achados pulmonares.
Investigações
Baciloscopia da expectoração e cultura positivas para bacilos álcool-ácido resistentes.
Radiografia torácica: infiltrados nas zonas pulmonares média e inferior.
Teste tuberculínico: positivo (milímetros de induração).
Testes de liberação de gamainterferona: positivo.
Linfadenopatia micobacteriana atípica
SINAIS / SINTOMAS
Linfadenopatia cervical isolada ou múltipla, associada à febre prolongada, sudorese noturna e perda de peso.
Investigações
Biópsia de excisão e cultura: positivo para bacilos álcool-ácido resistentes.
Síndrome adenoviral
SINAIS / SINTOMAS
Febre com conjuntivite e linfadenopatia, em qualquer faixa etária.
Investigações
Sorologia adenoviral: um aumento de 4 vezes nos títulos agudos em relação a títulos convalescentes é diagnóstico.
Reação em cadeia da polimerase: positiva.
Tularemia
SINAIS / SINTOMAS
Tipicamente apresenta início súbito com febre, com calafrios e arrepios.
História de viagens a área endêmica ou caçada recente com exposição a coelhos, lebres e ratos almiscarados.
Investigações
Cultura de sangue ou outras amostras de tecido: crescimento positivo.
Microscopia: organismos identificados com coloração bipolar na coloração de Giemsa.
Teste de anticorpo fluorescente direto para Francisella tularensis: positivo.
Sorologia: aumento de 4 vezes ou apenas um título >1:128 no ensaio de microaglutinação.[43]
Infecção por Salmonella
SINAIS / SINTOMAS
Doença febril prolongada, geralmente acompanhada de febre alta, calafrios, erupção cutânea e sintomas gastrointestinais.
Investigações
Hemocultura: positiva
Blastomicose
SINAIS / SINTOMAS
História de viagens a área endêmica; febre e linfadenopatia com lesões cutâneas e/ou sintomas respiratórios.
Investigações
Radiografia torácica: infiltrados pulmonares com adenopatia hilar
Baciloscopia do escarro e cultura: leveduras de brotamento grandes, ovais e de base larga
Sorologia: positiva
Brucelose
SINAIS / SINTOMAS
Febre, história de exposição a gado, linfadenopatia.
Investigações
Biópsia: positiva para organismos do gênero Brucella.
Teste de sorologia (teste de aglutinação do soro): detecta anticorpos contra B abortus, B suis, B melitensis e B canis.
Reação em cadeia da polimerase: positiva.
Doença de Lyme
SINAIS / SINTOMAS
História de exposição a carrapatos, eritema migratório e lesões cutâneas.
Investigações
Anticorpos IgM e IgG específicos da doença de Lyme: positivos.
Cultura de biópsia de pele: cultura positiva provavelmente de amostras de biópsia extraídas de lesões de eritema migratório, mas é menos provável no soro e nas amostras do líquido cefalorraquidiano.
Reação em cadeia da polimerase: resultados positivos nos estágios avançados da infecção.
Malária
SINAIS / SINTOMAS
B bacilliformis pode causar uma doença febril semelhante à malária com anemia grave, e ambas estão associadas a picadas de mosquito.
Investigações
Esfregaços de sangue espesso e delgados corados por Giemsa: detecção de formas assexuadas ou sexuadas de espécies de Plasmodium dentro de eritrócitos.
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