Dependendo da espécie de Bartonella, da gravidade da infecção e de fatores do hospedeiro, as infecções por Bartonella podem ter uma evolução variável, indo desde uma doença autolimitada a uma doença febril, ou infecção prolongada, até uma doença fatal.
Doença por arranhadura do gato (DAG)
A DAG é tipicamente uma infecção autolimitada que pode persistir por 2 a 6 meses. A antibioticoterapia, nesse tipo de infecção pode não ter qualquer efeito sobre a evolução da mesma.[10]Rolain JM, Brouqui P, Koehler JE, et al. Recommendations for treatment of human infections caused by Bartonella species. Antimicrob Agents Chemother. 2004 Jun;48(6):1921-33.
http://aac.asm.org/cgi/content/full/48/6/1921?view=long&pmid=15155180
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15155180?tool=bestpractice.com
[43]Margileth AM. Recent advances in diagnosis and treatment of cat scratch disease. Curr Infect Dis Rep. 2000 Apr;2(2):141-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11095849?tool=bestpractice.com
Casos com infecção sistêmica, como neurorretinite e endocardite, exigem tratamento. Um estudo retrospectivo de pacientes hospitalizados com DAG na Espanha constatou uma taxa de mortalidade de 1.3%.[17]Rodríguez Alonso B, Alonso-Sardón M, Rodrigues Almeida HM, et al. Epidemiological of cat scratch disease among inpatients in the Spanish health system (1997-2015). Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021 Apr;40(4):849-57.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33118059?tool=bestpractice.com
Doença de Carrion
Sem tratamento, a mortalidade relatada durante a fase aguda varia de 40% a 85%.[19]Gomes C, Ruiz J. Carrion's disease: the sound of silence. Clin Microbiol Rev. 2018 Jan;31(1):e00056-17.
https://www.doi.org/10.1128/CMR.00056-17
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29187394?tool=bestpractice.com
Em centros de referência que tratam doença de Carrion grave, a mortalidade é de aproximadamente 10% com o tratamento adequado.[19]Gomes C, Ruiz J. Carrion's disease: the sound of silence. Clin Microbiol Rev. 2018 Jan;31(1):e00056-17.
https://www.doi.org/10.1128/CMR.00056-17
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29187394?tool=bestpractice.com
Endocardite
Casos não tratados de endocardite por Bartonella podem acarretar complicações cardíacas, incluindo dano valvar, abscessos e insuficiência cardíaca. Pacientes com endocardite secundária a B henselae e B quintana que foram tratados com gentamicina por 14 dias, em combinação com outros antibióticos, tiveram um desfecho mais favorável.[52]Raoult D, Fournier PE, Vandenesch F, et al. Outcome and treatment of Bartonella endocarditis. Arch Intern Med. 2003 Jan 27;163(2):226-30.
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/163/2/226
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546614?tool=bestpractice.com