Monitoramento
A maioria dos pacientes geralmente para de sangrar espontaneamente antes da avaliação endoscópica. Medições seriadas dos níveis de hemoglobina (Hb) depois da terapia endoscópica só devem ser consideradas em pacientes com alto risco de ressangramento. A transfusão de sangue (concentrado de eritrócitos) pode ser necessária em certos casos (para sangramento contínuo ou Hb baixa na apresentação). As diretrizes diferem nos limites exatos. O American College of Gastroenterologists recomenda transfusão em casos de Hb <70 g/L (<7 g/dL) ou <80 g/L (<8 g/dL) em pacientes com doença cardiovascular (DCV), hemodiluição relacionada à ressuscitação fluídica ou múltiplas comorbidades.[39] O International Consensus Group estava preocupado com a DCV não diagnosticada e sugere um ligeiramente superior de transfusão de Hb de 80 g/L (8 g/dL).[40] Uma meta de Hb ≥100 g/L (≥10 g/dL) deve ser almejada em pacientes com DCV, enquanto um nível mais baixo de Hb 70-90 g/L (7-9 g/dL) é considerado apropriado para pacientes sem DCV.[1] O tempo de protrombina/razão normalizada internacional (TP/INR) deve ser monitorado e, se prolongado, deve ser corrigido com plasma fresco congelado e/ou vitamina K (fitomenadiona). Lesões associadas devem ser identificadas durante a endoscopia e tratadas.
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