Diagnósticos diferenciais
Gastroenterite bacteriana
SINAIS / SINTOMAS
Diarreia hemorrágica ou aquosa mais proeminente.
Se houver manifestações sistêmicas, elas geralmente ocorrerão de maneira concomitante às manifestações gastrointestinais, em vez de vir depois delas.
Investigações
Amostras fecais: culturas positivas para Salmonella, Shigella ou Campylobacter; presença de leucócitos ou lactoferrina.
Infecções virais respiratórias ou gastrointestinais
SINAIS / SINTOMAS
Mialgia e febre são comuns, mas geralmente estão associadas a outras manifestações respiratórias (tosse, coriza) ou gastrointestinais (vômitos, diarreia).
Surtos de infecções virais são mais comuns e disseminados que os surtos de triquinelose.
Investigações
O diagnóstico geralmente é clínico, baseado na evolução breve e autolimitada.
Antígenos e culturas virais: positivos em amostras nasofaríngeas e brônquicas em infecções respiratórias; positivos em amostras fecais em infecções gastrointestinais.
Glomerulonefrite
SINAIS / SINTOMAS
Além de febre, eosinofilia e edema periorbital, essa condição causa hematúria e/ou proteinúria e insuficiência renal. Ocasionalmente, em casos graves de triquinelose, a glomerulonefrite pode complicar a evolução da doença.
Investigações
Urinálise: presença de proteína, sangue, leucócitos, cilindros eritrocitários e eritrócitos dismórficos.
Creatinina sérica: elevada.
Ureia: elevada.
Biópsia renal: mostra inflamação, proliferação celular, espessamento da membrana basal, fibrose, alterações celulares epiteliais e é confirmatória.
Anafilaxia
SINAIS / SINTOMAS
Apresentação hiperaguda.
O edema periorbital normalmente é acompanhado por edema de outras mucosas (angioedema), prurido e possível dificuldade respiratória.
Investigações
Não há testes diagnósticos confirmatórios.
O diagnóstico baseia-se no quadro clínico e na presença de um fator desencadeante.
Polimiosite e dermatomiosite
SINAIS / SINTOMAS
A evolução clínica é mais crônica.
Fraqueza muscular proximal simétrica é mais comum que a mialgia.
Edema periorbital pode ocorrer, mas a erupção cutânea na dermatomiosite não é transitória.
Investigações
Eletromiograma: unidades polifásicas de curta duração e baixa amplitude na ativação voluntária e aumento da atividade espontânea com fibrilações, descargas repetitivas complexas e ondas agudas positivas.
Biópsia muscular: mostra infiltrados linfocíticos, atrofia das fibras, necrose e (com os resultados da eletromiografia) é confirmatória.
Autoanticorpos: fatores antinucleares, anticorpos anti-Jo-1, anticorpos antipartícula de reconhecimento de sinal e anticorpos anti-Mi-2 podem ser positivos.
Celulite periorbitária
SINAIS / SINTOMAS
Uma ou ambas as pálpebras estão avermelhadas e doloridas. Frequentemente unilateral.
Pode haver presença de febre, mas não há mialgia.
Investigações
Não há testes diagnósticos confirmatórios.
O diagnóstico é geralmente clínico.
Ocasionalmente, as hemoculturas podem ser positivas.
Exames de imagem orbital (por exemplo, tomografia computadorizada [TC]) podem exibir inflamação de tecidos periorbitais ou orbitais.
Outras parasitoses
SINAIS / SINTOMAS
Várias infecções helmínticas, como esquistossomose, toxocaríase e fasciolíase, causam eosinofilia e podem ser confundidas com a triquinelose nos estágios iniciais.
Investigações
Amostra fecal: presença de ovos ou parasitas.
Anticorpos séricos: podem ser positivos para cada parasita específico.
Endocardite infecciosa
SINAIS / SINTOMAS
A endocardite infecciosa causa febre mais persistente. Hemorragias em estilhas presentes nos estágios tardios da doença. As mialgias geralmente não estão associadas à fraqueza muscular.
Sopro cardíaco está invariavelmente presente.
Outras manifestações embólicas ou imunes podem estar presentes.
Investigações
Ecocardiograma: vegetações móveis nas valvas cardíacas.
Hemoculturas: positivas.
Síndrome de eosinofilia-mialgia
SINAIS / SINTOMAS
Eosinofilia, mialgia e manifestações cutâneas (erupções cutâneas, prurido) são comuns.
Pode ocorrer em surtos e geralmente está associada ao consumo de L-triptofano.
Investigações
Não há testes diagnósticos confirmatórios.
Leptospirose
SINAIS / SINTOMAS
Doença bifásica que começa com febre, mialgia, erupção cutânea e manifestações gastrointestinais, após o contato com urina ou fezes de animais.
Seguida por uma segunda fase com meningite, insuficiência renal e hepática.
Investigações
Culturas de sangue: positiva para a espécie Leptospira.
Ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA): positivo para anticorpos contra espécies de Leptospira.
Reação em cadeia da polimerase: positiva para espécies de Leptospira.
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