Prognóstico
A evolução da triquinelose geralmente é benigna e autolimitada, com recuperação completa dos pacientes dentro de 6 semanas a 6 meses de infecção. Entretanto, podem ocorrer casos graves e até mesmo óbito. A intensidade das manifestações clínicas e o prognóstico da doença estão proporcionalmente correlacionados com a carga parasitária da infecção (número estimado de larvas por grama de músculo).
Triquinelose não complicada
Na grande maioria dos casos, os sinais e sintomas desaparecem gradualmente dentro de 6-8 semanas de infecção, quando os vermes adultos, suplantados pelo sistema imunológico do hospedeiro, param de liberar larvas migratórias do intestino para os músculos esqueléticos.[65]
Triquinelose grave ou complicada
Em casos de alta carga parasitária, as manifestações clínicas de febre, edema periorbital, mialgia e eosinofilia são muito proeminentes e pode levar até 6 meses para que essas características remitam completamente.
Além disso, casos graves podem evoluir para complicações cardíacas ou neurológicas ou podem ser agravados por infecções secundárias.
Triquinelose crônica
A existência de triquinelose crônica ainda é controversa entre os especialistas.[50] Entretanto, alguns pacientes podem apresentar dor crônica, astenia, diaforese excessiva, sensação crônica de insetos rastejando debaixo da pele e, raramente, conjuntivite e psicose durante meses a anos após a infecção aguda. Nesses pacientes, achados anormais na eletromiografia e anticorpos séricos positivos podem persistir durante anos após a infecção inicial.[50][65]
Evolução em populações especiais
Em gestantes, a triquinelose pode provocar aborto espontâneo e parto prematuro. A infecção pode ser adquirida congenitamente, embora a maioria dos bebês nascidos de mulheres infectadas não seja afetada.[51]
A triquinelose é uma infecção mais leve em crianças. Isso é decorrente de uma carga parasitária mais baixa, secundária à ingestão de porções menores de carne contaminada e devido à ausência de uma forte resposta alérgica.[52]
A triquinelose em pacientes imunossuprimidos foi relatada apenas de maneira anedótica. A gravidade não parece diferir entre os casos descritos de pacientes imunossuprimidos e pacientes imunocompetentes.
Óbito
É um desfecho raro na triquinelose. De 1986 a 2009, houve 65.818 casos e 42 mortes relatadas entre 41 países.[76]
Quando ocorrem óbitos, eles geralmente são secundários a complicações, como a miocardite e a encefalite.[8][77] Arritmias cardíacas na miocardite são consideradas a causa mais comum de óbito associado à triquinelose.
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