Caso clínico
Caso clínico #1
Um homem branco, de 52 anos de idade, é hospitalizado no pronto-socorro apresentando febre. Ele vinha sentindo mal-estar e cefaleia há 30 dias. O paciente trabalhava em um abatedouro havia vários anos. A investigação laboratorial demonstra contagem leucocitária elevada. Uma ecocardiografia transtorácica apresenta vegetações na valva aórtica. As hemoculturas são repetidamente negativas para um microrganismo causador. A ausência de melhora com antibióticos intravenosos exige intervenção cirúrgica e substituição da valva. Após a cirurgia, as sorologias para Coxiella burnetii são positivas. O diagnóstico confirmado por reação em cadeia da polimerase em tecido valvar cardíaco excisado.
Caso clínico #2
Um aposentado de 65 anos de idade sem nenhuma história clínica em particular e morando em uma área endêmica para C burnetii se apresenta com hepatite febril aguda que é resolvida espontaneamente, sem tratamento. A ecocardiografia transtorácica está normal. Na consulta de acompanhamento aos 3 meses, ele se mostra assintomático, mas a proteína C-reativa está em 476 nanomoles/L (50 mg/L). É feita uma sorologia para C burnetii. Os títulos de imunoglobulina G (IgG), IgM e IgA da fase I são 1:51,200, 0 e 1:3200, respectivamente. Os títulos de IgG, IgM e IgA da fase II são 1:102,400, 0 e 1:6400, respectivamente. A reação em cadeia da polimerase do sangue é negativa para C burnetii. A tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/TC) mostra uma fixação da valva aórtica e um aneurisma aórtico torácico e lombar duplo.
Outras apresentações
Um soldado do sexo masculino, de 21 anos de idade, comparece a um pronto-socorro 7 dias após retornar do Iraque, com cefaleia intensa, mal-estar, tosse e febre alta. Os exames laboratoriais apresentam contagem leucocitária e transaminases elevadas. As sorologias para hepatite B e C são negativas; o teste de vírus da imunodeficiência humana (HIV) também é negativo. Uma radiografia torácica mostra opacidades nodulares.
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