Diagnósticos diferenciais
Amigdalite
SINAIS / SINTOMAS
Características típicas incluem faringite, deglutição dolorosa, cefaleia, febre, calafrios, amígdalas edemaciadas e vermelhas com placas brancas e linfadenopatia cervical aumentada e sensível à palpação.
Os sinais e sintomas remitem com tratamento conservador ou, se indicado, com antibióticos. A amigdalite normalmente é bilateral. Qualquer paciente com sintomas unilaterais em vez de bilaterais devem levantar preocupação para neoplasia maligna.
Investigações
A cultura faríngea para estreptococos beta-hemolíticos do grupo A pode ser positiva.
Úlcera aftosa
SINAIS / SINTOMAS
Mancha arredondada, amarelada e elevada cercada por um halo, seguida por úlcera coberta por membrana branca ou acinzentada cercada por tecido normal.
Ausência de induração percebida, a úlcera é autolimitada.
Investigações
Diagnóstico clínico.
Sífilis oral
SINAIS / SINTOMAS
Ulceração solitária, de base profunda, com borda irregular, associada à adenopatia cervical; história de sexo oral.
Responde aos antibióticos.
Investigações
Teste Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) positivo.
Tuberculose oral
SINAIS / SINTOMAS
Ulceração única ou múltipla, com ou sem adenopatia cervical em paciente positivo para o vírus da imunodeficiência humana (HIV).
Remite com terapia antituberculosa e antiviral.
Investigações
Lesões granulomatosas e bacilos álcool-ácido resistentes na biópsia.
Vírus do herpes simples oral
SINAIS / SINTOMAS
Múltiplas vesículas numa base eritematosa, acompanhadas por ulceração dolorosa; história de sexo oral.
Remite com aciclovir.
Investigações
Esfregaço de Tzanck para inclusões intranucleares (colônias virais).
Cultura da vesícula positiva para herpes simples.
Infecção oral por citomegalovírus
SINAIS / SINTOMAS
Ulcerações perfuradas e dolorosas, com bordas não endurecidas em paciente HIV-positivo.
Remite com ganciclovir.
Investigações
Inclusão nuclear viral por histologia, cultura viral de tecido.
Linfoma não Hodgkin
SINAIS / SINTOMAS
Massa envolvendo o anel de Waldeyer.
Investigações
Biópsia por excisão do tecido nodal mostrando linfócitos anormais.
Imunofenotipagem e análise por citometria de fluxo de marcadores de superfície.
Sarcoma
SINAIS / SINTOMAS
Massa indolor que vem aumentando.
Os sarcomas de Kaposi aparecem como lesões maculopapulares púrpuras, e normalmente existe uma história de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).
Investigações
A biópsia é feita em todos os pacientes para estabelecer o subtipo histológico e o grau de um sarcoma.
Em pacientes que apresentam sarcoma de Kaposi e sorologia desconhecida para HIV, a contagem de CD4, anticorpos anti-HIV e carga viral devem ser examinadas.
Paraganglioma
SINAIS / SINTOMAS
Tumores oriundos das células da crista neural e dos paragânglios simpáticos e parassimpáticos. O paraganglioma funcional se apresenta com sintomas de excesso de catecolamina, incluindo hipertensão, rubor e diaforese. Os paragangliomas não funcionais geralmente são encontrados por acaso durante os estudos de imagem.
Investigações
A avaliação inicial envolve coleta de urina de 24 horas para catecolaminas e metanefrinas séricas
A TC vai mostrar uma massa homogênea com realce intenso após a administração de contraste. A RNM fornece mais informações sobre as estruturas vasculares adjacentes. A cintilografia com I-123 metaiodobenzilguanidina (MIBG) também pode ser empregada.
Adenoma pleomórficos
SINAIS / SINTOMAS
O tumor benigno o mais comum das glândulas salivares maiores. São observados raramente nas glândulas salivares menores, geralmente no palato duro, palato mole e nasofaringe.
Os tumores são lisos, indolores e não produzem quaisquer sintomas até atingirem um tamanho enorme, quando podem exibir sintomas de pressão.
Investigações
A TC e a RNM são o padrão-ouro das modalidades de imagem. O tumor geralmente é bem demarcado em relação ao tecido circundante por uma pseudocápsula decorrente da compressão do parênquima circundante e da fibrose.
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