Prognóstico

A sobrevida após o tratamento definitivo de carcinoma orofaríngeo depende principalmente do estádio da doença e da capacidade de suportar o tratamento padrão. Pacientes positivos para papilomavírus humano (HPV) de alto risco podem ter uma sobrevida melhor.[7][80][81]​[114][115]

A faixa etária jovem (<50 anos) também está associada a uma melhor sobrevida específica para o carcinoma tonsilar (amigdaliano) em comparação com a idade avançada (>50 anos). Ainda não está claro se o benefício associado à faixa etária jovem está relacionado a uma alta prevalência de HPV-16 nessa população de pacientes ou à melhor tolerância ao tratamento.[116] A sobrevida nos estádios iniciais de câncer orofaríngeo é excelente, variando de 80% a 90% em 5 anos.[75][76][117][118]​​​ A morbidade e a mortalidade do tratamento são os principais fatores de seleção entre a cirurgia e a radioterapia. Para a doença ressecável localmente avançada, a sobrevida varia de 60% a 70% em 3 anos.​[88][119]​​​ Para a doença localmente irressecável, a sobrevida em 3 anos varia de 40% a 55%.[91][92][93][94][95][96][97]​​​ Os pacientes com doença metastática têm um prognóstico desfavorável, com uma sobrevida mediana de aproximadamente 10 meses.​[120]​

As novas técnicas de radioterapia, como a radioterapia de intensidade modulada (IMRT), têm potencial para melhorar a qualidade de vida do paciente em razão de seu efeito de preservação dos tecidos normais. A National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recomenda a IMRT para minimizar os danos a estruturas críticas.[2]​ Taxas mais baixas de xerostomia foram relatadas quando pacientes com neoplasias de cabeça e pescoço foram tratados com IMRT, sem comprometer a sobrevida ou o controle da doença local. A incidência de disfagia e aspiração também pode ser reduzida em razão dos efeitos de preservação dos músculos faríngeos.[121]

O estado atual e prévio de tabagismo do paciente, inclusive o número de maços/dia, no momento do diagnóstico afeta a taxa de sobrevida de pacientes com carcinoma de células escamosas orofaríngeo, independente do status negativo para HPV.[122] Além disso, a exposição ao tabaco pode eliminar os benefícios de sobrevida associados ao estado positivo para HPV em pacientes com carcinoma de células escamosas orofaríngeo.[123]

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