Prognóstico
Sobrevida
A sobrevida após o tratamento definitivo do câncer pulmonar de células não pequenas depende principalmente do estádio da doença e da capacidade de suportar o tratamento padrão. Pacientes com fatores prognósticos adversos, inclusive capacidade funcional reduzida e perda de peso pré-tratamento, apresentam um prognóstico pior a despeito do tratamento. Sexo masculino e idade também são preditores independentes de menor sobrevida.[280][281]
Aos pacientes com tumores removidos, geralmente com amostragem de linfonodos drenantes, é atribuído um estádio patológico. O estádio patológico é mais preciso que o clínico, uma vez que o estádio clínico se baseia em imagens radiográficas com sensibilidade e especificidade limitadas. A comparação dos desfechos (sobrevida) de pacientes estadiados cirurgicamente com pacientes estadiados clinicamente é difícil por diversas razões. Muitas das contraindicações clínicas que não permitem cirurgia, como idade avançada, capacidade funcional reduzida, afecção clínica concomitante grave e função pulmonar reduzida, são fatores prognósticos de sobrevida independentes. Além disso, mais de 20% a 25% dos pacientes com a doença clínica em estádio I são reclassificados com estádios mais avançados após a cirurgia (por exemplo, achado de câncer em linfonodos que pareciam sadios pelos exames de imagem pré-operatórios).[282]
Com essas ressalvas, as taxas de sobrevida de 5 anos para pacientes submetidos a estadiamento cirúrgico (patológico) são as seguintes: estádio IA1: 90%; estádio IA2: 85%; estádio IA3: 80%; estádio IB: 73%; estádio IIA: 65%; estádio IIB: 56%; estádio IIIA: 41%; estádio IIIB: 24%; e estádio IIIC: 12%. A sobrevida de pacientes estadiados clinicamente é a seguinte: estádio IA1: 92%; estádio IA2: 83%; estádio IA3: 77%; estádio IB: 68%; estádio IIA: 60%; estádio IIB: 53%; estádio IIIA: 36%; estádio IIIB: 26%; estádio IIIC: 13%; estádio IVA: 10%; e estádio IVB: 0%.[283]
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