Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise relatada em uma Resposta Clínica Cochrane que enfoca a importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é alta ou moderada a alta quando o GRADE foi realizado, podendo não haver nenhuma diferença nas efetividades entre a intervenção e a comparação para desfechos importantes.
População: Adultos com AVC isquêmico agudo presumido
Intervenção: Anticoagulação
Comparação: Controle (placebo [16 ensaios], aspirina isolada [3 ensaios], ativador de plasminogênio tecidual recombinante em dose padrão [rtPA] isolado [2 ensaios] ou ausência de tratamento [7 ensaios])
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Morto ou dependente (acompanhamento final: >1 mês) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Alto |
Mortalidade por todas as causas (durante o tratamento) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Mortalidade por todas as causas (acompanhamento final: >1 mês) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Trombose venosa profunda (durante o tratamento) | Intervenção favorável | Muito baixo |
Embolia pulmonar (EP) sintomática (durante o tratamento) | Intervenção favorável | Alto |
AVC recorrente isquêmico ou de etiologia desconhecida (durante o tratamento) | Intervenção favorável | Moderado |
Hemorragia intracraniana (HIC) sintomática (durante o tratamento) | Comparação favorável | Moderado |
Qualquer AVC recorrente/HIC sintomática (durante o tratamento) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Hemorragia extracraniana (HEC) importante (durante o tratamento) | Comparação favorável | Moderado |
Nota A revisão Cochrane que sustenta esta Resposta Clínica Cochrane (RCC) observou que os dados não apoiam o uso rotineiro de anticoagulantes intravenosos ou subcutâneos em altas doses desde o início, em qualquer forma, para indivíduos com AVC isquêmico agudo. Devido ao risco de hemorragia mesmo com esquemas subcutâneos em baixas doses, os autores da revisão recomendam considerar alternativas mais seguras (por exemplo, aspirina, profilaxia mecânica, mobilização precoce). A RCC e a revisão Cochrane observaram que, embora os anticoagulantes reduzam os AVCs isquêmicos recorrentes, as tromboses venosas profundas e as embolias pulmonares, esses benefícios são superados pelo aumento das hemorragias intracranianas e extracranianas. A RCC e a revisão Cochrane observaram que os resultados devem ser interpretados com precaução devido ao curto período de acompanhamento (<1 ano, com metade dos estudos incluídos ≤1 mês) e a limitações metodológicas dos estudos, inclusive viés de publicação. Os resultados também foram dominados por um único ensaio clínico de grande porte (19,435 dos 24,025 [81%] participantes incluídos na revisão), que só recrutou indivíduos com 70 anos ou mais e teve um mascaramento obscuro.
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Respostas Clínicas Cochrane
As Respostas Clínicas Cochrane (RCCs) proporcionam um ponto de entrada amigável, digerível e clinicamente focado para as pesquisas rigorosas das revisões sistemáticas Cochrane. Elas são desenvolvidas para serem acionáveis e para respaldar a tomada de decisão no local de atendimento, e foram adicionadas a seções relevantes do texto principal do Best Practice.
- Is there randomized controlled trial evidence to support the use of anticoagulants after acute ischemic stroke?
- How does organized inpatient care compare with care on a general medical ward for people with stroke
- In people with aphasia following stroke, how does the use of speech and language therapy affect outcomes?
- Does electromechanical and robot‐assisted arm training improve generic activities of daily living, arm function, and arm strength in patients who have had a stroke?
- How does percutaneous endoscopic gastrostomy compare with nasogastric tube feeding in people with swallowing disturbances?
- How do cilostazol and aspirin compare for the prevention of vascular events after stroke of arterial origin?
- Can antibiotic therapy help to prevent infection in people with acute stroke?
- For adults with stroke, how does resistance training affect outcomes?
- For adults with stroke, how does cardiorespiratory training affect outcomes?
- Can caregiver-mediated exercise improve outcomes in people with stroke?
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