síndrome de Reye

Definição de caso da síndrome de Reye em 1990[1]Centers for Disease Control and Prevention. Reye syndrome: 1990 clinical case definition. 1990 [internet publication]. https://ndc.services.cdc.gov/case-definitions/reye-syndrome-1990

Síndrome de Reye é definida como uma doença que se encaixa nos seguintes critérios:

• Encefalopatia aguda não inflamatória com líquido cefalorraquidiano (LCR) estéril contendo <9 leucócitos/mL ou edema cerebral sem inflamação evidente na histologia

• Disfunção hepática documentada por elevação das transaminases séricas e/ou amônia sérica três vezes maior do que os valores de referência ou biópsia hepática demonstrando infiltração gordurosa

• Não há outro diagnóstico responsável pelos distúrbios cerebrais e hepáticos.

Estágios clínicos (modificado a partir de Hurwitz)[2]Hurwitz ES, Nelson DB, Davis C, et al. National surveillance for Reye syndrome: a five-year review. Pediatrics. 1982 Dec;70(6):895-900. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7145544?tool=bestpractice.com

O Sistema Nacional de Vigilância da Síndrome de Reye (EUA) descreveu estágios crescentes de gravidade:

• Estágio 1: letárgico, vômitos

• Estágio 2: irritável, delirante, hiper-reflexivo, sinal de Babinski positivo, pupilas dilatadas/lentas, com resposta à dor

• Estágio 3: posição decorticada, obnubilado, sem resposta à dor

• Estágio 4: posição descerebrada, comatoso, pupilas dilatadas/fixas

• Estágio 5: arreflexia, paralisia flácida, pupilas sem resposta, convulsões, insuficiência respiratória

• Estágio 6: o paciente não pode ser classificado, pois foi tratado com curare ou outra medicação que altera o nível de consciência.