Monitoramento
Em pacientes que não estão recebendo corticosteroides, a contagem plaquetária geralmente diminui em média 40% por dia, enquanto os valores da lactato desidrogenase (LDH) aumentam. Essa tendência pode continuar por 24 a 48 horas após o parto, paralelamente à diminuição do hematócrito.[2]
A recuperação ocorre muito mais rapidamente em pacientes tratadas com dexametasona intravenosa. Recomenda-se o monitoramento dos parâmetros laboratoriais a cada 12 a 24 horas pós-parto. A melhora na contagem plaquetária e nas enzimas hepáticas deve ser observada não mais que no dia 4 do pós-parto se não houver outras complicações.[2][112]
A ausência de sinais de resposta e recuperação à terapia pela paciente deve ser aparente no segundo ou terceiro dia de tratamento utilizando as terapias recomendadas. Se o estado materno está em agravamento, deve-se considerar outro diagnóstico e plasmaférese (consulte um hematologista).[2]
Casos de púrpura trombocitopênica trombótica ou síndrome hemolítico-urêmica diagnosticadas erroneamente como síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia) podem causar risco de vida, a menos que uma plasmaférese com plasma fresco congelado seja instituída sem atraso. A elevação dos níveis de aspartato aminotransferase (AST) é, em geral, modesta na síndrome HELLP. Níveis de AST >2000 UI/L e níveis de LDH >3000 UI/L são incomuns na síndrome HELLP e indicam alto risco de morte.
No estágio de normalização, a maioria das pacientes não tratadas com corticosteroides atinge uma contagem plaquetária ≥100,000/mm³ até o dia 6 do pós-parto.[2][30] Um fenômeno de rebote pode ocorrer, em que, às vezes, as contagens plaquetárias atingem níveis >800,000/mm³.
Em 20% das pacientes, a bilirrubina total pode permanecer elevada por até 31 meses após o parto, apesar da normalização das enzimas hepáticas.[113]
As pacientes geralmente deixam os cuidados de obstetrícia após 6 semanas e qualquer acompanhamento necessário deve ser realizado pelo médico não obstétrico da paciente.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal