Caso clínico

Caso clínico #1

Uma mulher primigesta branca de 36 anos de idade e com 33 semanas de gestação queixa-se de cefaleia, dor epigástrica e náuseas nas últimas 6 horas. Ela também observou edema crescente nas mãos e pés durante a última semana. Ela está afebril. Sua frequência cardíaca é de 86 bpm, a frequência respiratória é 16 e a pressão arterial é 160/95 mmHg. Ela apresenta edema depressível (+2) nos membros inferiores e sensibilidade à palpação suave no quadrante superior direito. Os reflexos são rápidos (+3), com clônus positivo. A frequência cardíaca fetal tem linha basal de 150, acelerações estão presentes e não há desacelerações. Não são observadas contrações uterinas. A altura do fundo de útero é de 33 cm. O hematócrito é 37%, a contagem plaquetária é de 81 x 10⁹/L (81,000/microlitro), a lactato desidrogenase é 650 UI/L, a aspartato aminotransferase (AST) é 93 UI/L, e a alanina aminotransferase (ALT) é 98 UI/L. Na análise da tira reagente, a proteína urinária é +2 com uma relação de proteína e creatinina de 0.42.

Caso clínico #2

Uma mulher branca primigesta com 37 anos de idade e 36 semanas de gestação consulta seu obstetra primário queixando-se de náuseas e dor no quadrante superior direito há um dia. Sua pressão arterial é de 138/89 mmHg, a frequência cardíaca é 105 bpm, e a frequência respiratória é 18. A análise da tira reagente para exame de urina mostra proteína 2+ e relação proteína/creatinina de 0.3, o que é um achado novo. Durante exame físico, ela apresenta hiper-reflexia, edema depressível (+2) nos membros inferiores bilateralmente, e sensibilidade leve à palpação do quadrante superior direito do abdome. A altura do fundo uterino é de 35 cm. A frequência cardíaca fetal está na faixa dos 130, a variabilidade é moderada, e não há acelerações. Ela não tem contrações no monitor. Ela é enviada para triagem para avaliação adicional, e os exames laboratoriais revelam achados significativos de hemoglobina de 100 g/L (10 g/dL), contagem plaquetária de 76 x 10⁹/L (76,000/microlitro), AST de 95 UI/L, ALT de 106 UI/L e nível de ácido úrico de 470 micromoles/L (7.9 mg/dL).

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