História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

náuseas/vômitos

Causados por disfunção hepática.

Ocorre em 29% a 84% das pacientes.[1][5][55][56]

hipertensão

Secundária à vasoconstrição.

Ocorre em 33% a 88% das pacientes.[1][5][55][56]

reflexos tendinosos rápidos

Um achado principal no exame físico de pacientes com pré-eclâmpsia e, portanto, com síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia).

Outros fatores diagnósticos

comuns

dor e sensibilidade no quadrante superior direito/epigástrica

Causada por isquemia e necrose hepática.

Ocorre em 40% a 90% das pacientes.[1][5][55][56]

mal-estar generalizado

Ocorre em 90% das pacientes.[1][5][55][56]

cefaleia

Ocorre em 33% a 61% das pacientes.[1][5][55][56]

edema

Ocorre em aproximadamente dois terços das pacientes.[1][5][55][56]

Incomuns

distúrbios visuais

Ocorrem em <20% das pacientes.[1][5][55][56] Se houver perda da visão, especialmente em conjunto com cefaleia, a paciente pode estar desenvolvendo síndrome de encefalopatia posterior reversível e, portanto, pode correr risco de uma convulsão eclâmptica.

icterícia

Uma manifestação rara.

sangramento

Manifestações de sangramento (por exemplo, hematúria) são raras.

Fatores de risco

Fortes

etnia branca

Mais comum em pessoas brancas.[1]

idade materna >35 anos

Idade materna avançada (>35 anos) é um fator de risco para desenvolvimento da síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia).[1][34]

obesidade

Um alto índice de massa corporal (IMC) está associado ao desenvolvimento da síndrome HELLP. Diferentemente de outros fatores de risco importantes, o peso corporal é potencialmente modificável.[35]

hipertensão crônica

Pacientes com hipertensão crônica e distúrbios vasculares apresentam risco elevado de desenvolver pré-eclâmpsia e, portanto, síndrome HELLP.[1][36]

diabetes mellitus

Pacientes com diabetes apresentam risco elevado de desenvolver pré-eclâmpsia e, portanto, síndrome HELLP.[1]

doenças autoimunes

Pacientes com distúrbios imunológicos, como lúpus eritematoso sistêmico, apresentam maior risco de pré-eclâmpsia e, portanto, de síndrome HELLP.[1]

enxaqueca

Gestantes com história de enxaqueca apresentam aumento do risco de distúrbios hipertensivos da gravidez, inclusive síndrome HELLP.[37][38][39]

placentação anormal (por exemplo, gravidez molar)

Pacientes com placentação anormal apresentam aumento do risco de desenvolver pré-eclâmpsia e, portanto, síndrome HELLP.[1]

gestação prévia com pré-eclâmpsia com/sem síndrome HELLP

Até 20% a 40% das pacientes normotensas com uma história prévia de síndrome HELLP desenvolverão alguma forma de pré-eclâmpsia na gestação subsequente. Essa taxa aumenta para 75% para aquelas com distúrbios hipertensos subjacentes.[41][42][43][44]

Fracos

gestação múltipla

Pacientes com gestação múltipla apresentam aumento do risco de desenvolver pré-eclâmpsia e, portanto, síndrome HELLP.[1][40]

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