Diagnósticos diferenciais
Flutter atrial com condução atrioventricular (AV) variável
SINAIS / SINTOMAS
História e exame físico podem ser similares aos pacientes com fibrilação atrial.
Investigações
Traçado do eletrocardiograma (ECG) para examinar todas as derivações para a presença de ondas do flutter: o ECG mostra atividade atrial uniforme, distinta, como o padrão em dente de serra típico descrito no flutter atrial típico.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Flutter atrial: aparência típica em dente de serra das ondas de flutter nas derivações inferiores (derivações II, III e aVF) indicando um flutter atrial em sentido anti-horário típico; frequência ventricular (complexos QRS) variávelDo acervo do Dr Arti N. Shah [Citation ends].
Taquicardia atrial multifocal
SINAIS / SINTOMAS
Observada com frequência em pacientes gravemente doentes com doença pulmonar.
Investigações
Traçado de ECG: mais de três morfologias de onda P diferentes, mas distintas, associadas a intervalos PR e RR variáveis.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Taquicardia atrial multifocal: existem várias (pelo menos 3) morfologias diferentes de ondas PDo acervo do Dr Arti N. Shah [Citation ends].
Taquicardia atrial com condução AV variável
SINAIS / SINTOMAS
Pode não haver diferença nos sinais e nos sintomas.
Investigações
Traçado de ECG: ondas P regulares e frequentemente distintas das ondas P sinusais.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Taquicardia atrial: salvas de taquicardia atrial (10 batimentos na seção média do traçado eletrocardiográfico II inferior) após complexos sinusaisDo acervo do Dr Arti N. Shah [Citation ends].
Ritmo sinusal com contrações atriais prematuras ou com contrações ventriculares prematuras
SINAIS / SINTOMAS
Pode não haver diferença nos sinais e nos sintomas.
Investigações
Traçado do ECG: sinusal com complexos atriais ou ventriculares prematuros.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ritmo sinusal com complexos atriais prematurosDo acervo do Dr Arti N. Shah [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ritmo sinusal com complexos ventriculares prematurosDo acervo do Dr Arti N. Shah [Citation ends].
Síndrome da taquicardia ortostática postural
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas de intolerância ortostática (palpitações, tontura, visão turva, pré-síncope e síncope, tremor, fraqueza generalizada, fadiga) e aumento da frequência cardíaca ao levantar-se.
Os sintomas não ortostáticos podem incluir dispneia, sintomas gastrointestinais (distensão abdominal, náuseas, diarreia, constipação e dor abdominal), cefaleia, perturbação do sono, comprometimento cognitivo, dor torácica e distúrbios vesicais.
O paciente também pode apresentar sinais e sintomas de comorbidades associadas, como síndrome de Ehlers-Danlos e doenças autoimunes, principalmente tireoidite de Hashimoto e doença celíaca.
Investigações
Teste ortostático de 10 minutos: a frequência cardíaca do paciente normalmente aumentará ≥30 bpm (≥40 bpm nos pacientes com idade entre 12-19 anos) após a mudança da posição supina para a ortostática, e haverá ausência de hipotensão ortostática (queda sustentada da pressão arterial sistólica em ≥20 mmHg).
Monitoramento de 24 horas com Holter: pode ajudar a confirmar o diagnóstico ao demonstrar a associação entre a taquicardia e as alterações ortostáticas.
Teste da mesa inclinável: pode ser usado se o diagnóstico não estiver claro após a avaliação inicial ou se o paciente não for capaz de realizar um teste ortostático de 10 minutos. Um teste positivo demonstra taquicardia ortostática com a mudança de posição.
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