Caso clínico
Caso clínico
Uma mulher de 70 anos de idade com história de hipertensão, diabetes mellitus, hiperlipidemia e infarto do miocárdio prévio chega ao pronto-socorro com palpitações e dispneia. Esses sintomas começaram 2 dias antes. Ela foi diagnosticada com fibrilação atrial com resposta de frequência ventricular rápida um ano e meio antes e, nessa época, uma tentativa de cardioversão elétrica por corrente contínua e uma tentativa de sotalol para manter o ritmo sinusal e evitar mais episódios de FA não foram bem sucedidas. A paciente foi tratada com digoxina e metoprolol para controlar a frequência cardíaca, e varfarina para a prevenção de acidente vascular cerebral (AVC). O exame físico atual mostra que ela está febril e tem pulso radial irregularmente irregular com frequência entre 90 e 110 batimentos por minuto, pressão arterial de 100/70 mmHg e frequência respiratória de 26 respirações por minuto. As bulhas cardíacas são irregulares, mas nenhum galope ou sopro de terceira ou quarta bulha cardíaca é audível. Os sons respiratórios são de características brônquicas, associados a crepitações na área pulmonar basal esquerda.
Outras apresentações
Em pacientes idosos, os sintomas podem ser sutis, como lentidão na atividade mental ou desatenção. Em outros, o primeiro sintoma pode ser síncope, parada cardíaca, acidente vascular cerebral (AVC) ou insuficiência cardíaca congestiva.[4][5]
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