კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
მუცლის ღრუს CT
ტესტი
მუცლის კომპიუტერული ტომოგრაფია თავდაპირველი კვლევაა ნაწლავურ ობსტრუქციაზე ეჭვის მიტანის შემთხვევაში.[14] მუცლის ტომოგრაფიის მგრძნობელობა ობსტრუქციის აღმოსაჩენად არის 84-95%, ობსტრუქციის ხარისხის მიხედვით.[17] კომპიუტერულ ტომოგრაფიას აქვს მაღალი (დაახლოებით 90%) სიზუსტე ნაწლავის ობსტრუქციის და შესაბამისად გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევის საჭიროების საპროგნოზოდ.[18]
ტომოგრაფია ასევე გამოიყენება წვრილი ნაწლავის ობსტრუქციის გართულებების, მათ შორის იშემიის, სტრანგულაციის (ჩაჭედვის) ან ნეკროზის სადიაგნოსტიკოდ.[13][17][18][19]
თუ ხელმისაწვდომია, შესაძლებელია მულტიდეტექტორული კომპიუტერული ტომოგრაფიის და მრავალჭრილიანი რეკონსტრუქციის გამოყენება. ეს მეთოდები გვეხმარება ობსტრუქციის დიაგნოსტირებასა და ლოკალიზაციის დადგენაში.[1][20]
შედეგი
შეიძლება გამოვლინდეს გარდამავალი ზონა, სიმსივნე, მოცულობითი წარმონაქმნები, აპენდიციტი
FBC
ტესტი
შეიძლება მიუთითებდეს შესაძლო მძიმე ობსტრუქციაზე ნეკროზით.
დაქვეითებული ჰემატოკრიტი შეიძლება მიუთითებდეს სისხლის დაკარგვაზე, რაც გამოწვეულია ძირითადი დაავადებით.
შედეგი
გაზრდილი WBC, იშვიათად დაქვეითებული ჰემატოკრიტი
შარდოვანა
ტესტი
შარდოვანის მომატება დეჰიდრატაციის/თირკმლის უკმარისობის სიმძიმეზე მიუთითებს წვრილი ნაწლავის გართულებული ობსტრუქციის დროს.
შედეგი
მომატებულია სითხის მოცულობის შემცირების პირობებში
ელექტრონიტული პანელი
ტესტი
ელექტროლიტური დისბალანსი მიუთითებს დეჰიდრატაციაზე.
შედეგი
შეიძლება გამოვლინდეს ჰიპონატრიემია, ჰიპოკალემია, მეტაბოლური ალკალოზი და მეტაბოლური აციდოზი
გასათვალისწინებელი კვლევები
მუცლის რენტგენოგრაფია
ტესტი
მუცლის რენტგენოლოგიური კვლევაც გამოიყენება ნაწლავის ობსტრუქციაზე ეჭვის მიტანისას, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებიც ჰემოდინამიკურად არასტაბილურები არიან ან ვერ ჩაიტარებენ სკანირებას, ან თუ შედეგები ორაზროვანია. ის სავარაუდოდ არ მოგცემთ ინფორმაციას ობსტრუქციის ეტიოლოგიის შესახებ და შედეგები შეიძლება იყოს ნორმალური ადრეული ან პროქსიმალური ობსტრუქციის მქონე პაციენტებში.[14] შესაბამისად, რენტგენის გამოყენებამ შეიძლება გაახანგრძლივოს შეფასების პერიოდი.[16] მწოლიარე და მდგომარე პოზიციაში ჩატარებული მუცლის რენტგენოგრამები გვეხმარება განვსაზღვროთ, წვრილი ნაწლავის ობსტრუქცია ნაწილობრივია თუ ტოტალური, მარტივი თუ გართულებული.[1]
წვრილი ნაწლავის ნაწილობრივი ობსტრუქცია: აირები მუცლის ღრუში და სწორ ნაწლავში.
წვრილი ნაწლავის სრული ობსტრუქცია: დისტალურად აირები არ ისახება, ვლინდება აირ-სითხოვანი დონეები.
წვრილი ნაწლავის გართულებული ობსტრუქცია: თავისუფალი ჰაერი დიაფრაგმის ქვეშ-მიუთითებს პერფორაციაზე; ნაწლავში ,,ცერა თითის ნაბეჭდის" ნიშანი მიუთითებს იშემიაზე.
შედეგი
შეიძლება იყოს ნორმაში; შეიძლება გამოვლინდეს აირ-სითხოვანი დონეები, ნაწლავების მარყუჟების დილატაცია და სწორ ნაწლავში აირების არარსებობა (სრული ობსტრუქციის დროს), ასევე პნევმოპერიტონეუმი
გამოკვლევა წყალში ხსნადი საკონტრასტო ნივთიერებით
ტესტი
თუ პაციენტს წვრილი ნაწლავის მწვავე ობსტრუქცია აქვს ადჰეზიების გამო, წყალში ხსნარი საკონტრასტო ნივთიერების გამოყენება დაგეხმარებათ კონსერვატიული მკურნალობის წარმატების შეფასებაში. პაციენტებს, რომლებშიც კონტრასტი აღწევს მსხვილ ნაწლავს 24 საათის პერიოდში, იშვიათად ჭირდებათ ოპერაცია.[16][21][22]
მოიცავს წყალში ხსნადი საკონტრასტო ნივთიერების მოხვედრას კუჭში. შემდგომში ფასდება საკონტრასტო ნივთიერების გატარების ხარისხი, სერიული რენტგენოლუგიური კვლევის მეშვეობით, ვადგენთ ობსტრუქციის არსებობას და ლოკალიზაციას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში:
ნაწილობრივი SBO-ში საშუალო გადადის სწორ ნაწლავში.
სრულ SBO-ში მედიანა არ გადადის სწორ ნაწლავში და ჩერდება ობსტრუქციის ადგილზე.
ასევე ვლინდება დაავადების გავრცელება კრონის დაავადების დროს.
შედეგი
მუცლის რენტგენოლოგიურ გამოკვლევაზე მსხვილ ნაწლავში კონტრასტის არსებობა ან არარსებობა
ლაპაროტომია
ტესტი
ობსტრუქციის ადგილისა და ძირითადი მიზეზის დადგენა.
იმ შემთხვევების იდენტიფიცირება, როდესაც ძნელია განასხვავოს მარტივი და რთული SBO, ან SBO და მუცლის ტკივილის სხვა მიზეზი.
შედეგი
აპენდიციტი, მალროტაცია, სიმსივნური წარმონაქმნები
ლაპარასკოპია
ტესტი
მინიმალურად ინვაზიური მიდგომა გამოცდილი, პროფესიონალი ექიმების შემთხვევაში. ის შეიძლება ჩატარდეს იმ შემთხვევებში, როდესაც ძნელია განასხვავოს მარტივი და რთული SBO, ან SBO და მუცლის ტკივილის სხვა მიზეზი.
შედეგი
აპენდიციტი, მალროტაცია, სიმსივნური წარმონაქმნები
მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა
ტესტი
აღნიშნული კვლევა იშვიათად ტარდება წვრილი ნაწლავის ობსტრუქციის მქონე მოზრდილებში გარდა იმ შემთხვევისა, როცა ეჭვია მუცელში წარმონაქმნზე ან აპენდიციტზე და CT სკანირება ხელმისაწვდომი არ არის/ვერ ტარდება. ნაწლავის აირითა და სითხით გადაბერილი მარყუჟები ეფარება იმ სტრუქტურებს, რომლებიც ულტრაბგერით უნდა შევისწავლოთ. თუმცა, ბავშვებში ულტრაბგერა გამოსადეგი დიაგნოსტიკური კვლევაა.
შედეგი
შეიძლება გამოვლინდეს წარმონაქმნი ან ანთებითი/პერფორირებული ჭიანაწლავი
მუცლის ღრუს მრტ
ტესტი
აღნიშნული კვლევა იშვიათად ტარდება წვრილი ნაწლავის მწვავე ობსტრუქციის დროს. შეიძლება გამოსადეგი იყოს ქრონიკულ, განმეორებით, ქვემწვავე შემთხვევებში, როგორიცაა კრონის დაავადება, ან ორსულ ქალებში, რათა დიაგნოსტირება ჩატარდეს მაიონიზებელი რადიაციის გარეშე.
შედეგი
შეიძლება გამოვლინდეს გარდამავალი ზონა ობსტრუქციის ადგილზე, ასევე წარმონაქმნი
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას