საშარდე გზების ინფექცია ქალებში

საშარდე გზების ინფექციის (UTI) პრევენციის ძირითად საყრდენს წარმოადგენს ამოცნობილი რისკფაქტორების თავიდან აცილება. საშარდე გზების ინფექციების (UTI) მიმართ მოწყვლადი ქალები თავს უნდა არიდებდნენ სპერმიციდული პროდუქტების გამოყენებას. პრევენციული ზომის სახით საშარდე გზების სიმპტომური ინფექციის მქონე პოსტმენოპაუზის პერიოდში მყოფი ქალებისთვის გასათვალისწინებელია ვაგინალური ესტროგენული თერაპია.

საშარდე გზების ინფექციის (UTI) პრევენცია ითვალისწინებს მოდიფიცირებადი რისკ-ფაქტორების შემცირებას, როგორიცაა სპერმიციდული პროდუქტების გამოყენების თავიდან აცილება.

საშარდე გზების რეციდიული ინფექციის (UTI) დროს UTI-ის დათრგუნვა შესაძლებელია დაბალ-დოზიანი ანტიმიკრობული პროფილაქტიკით, ერთჯერადი ანტიმიკრობული თერაპიით სქესობრივ აქტამდე ან მის შემდეგ, ან თვით-ინიცირებული თერაპიის გზით. პოსტ-მენოპაუზურ პერიოდში, რეციდივების ინციდენტობის შემცირება შესაძლოა მცირდებოდეს ტოპიკური ვაგინალური ესტროგენული კრემების გამოყენებისას.

არსებობს მცირე მტკიცებულება, რომ ჰიდრატაცია და მოშარდვა სქესობრივი აქტის დასრულებისთანავე ხელს უწყობს საშარდე გზების ინფექციების პრევენციას.[21]Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, et al. Risk factors for recurrent urinary tract infection in young women. J Infect Dis. 2000 Oct;182(4):1177-82. http://jid.oxfordjournals.org/content/182/4/1177.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10979915?tool=bestpractice.com

აგრეთვე არსებობს საშარდე გზების ინფექციების პრევენციისთვის შტოშის მოხმარების მხარდაჭერის ურთიერთსაწინააღმდეგო მტკიცებულება.[87]Avorn J, Monane M, Gurwitz JH, et al. Reduction of bacteriuria and pyuria after ingestion of cranberry juice. JAMA. 1994 Mar 9;271(10):751-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8093138?tool=bestpractice.com [88]Nicolle LE. Urinary tract infection in long-term-care facility residents. Clin Infect Dis. 2000 Sep;31(3):757-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11017826?tool=bestpractice.com [89]Miller JL, Krieger JN. Urinary tract infections: cranberry juice, underwear, and probiotics in the 21st century. Urol Clin North Am. 2002 Aug;29(3):695-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12476532?tool=bestpractice.com ​ თუმცა, 2023 წელს განახლებული კოქრეინის ერთი მიმოხილვა მხარს უჭერს შტოშის პროდუქტების გამოყენებას მორეციდივე საშარდე გზების ინფექციების მქონე ქალებში სიმპტომური, კულტურულად დამოწმებული ინფექციების რისკის შესამცირებლად.[90]Williams G, Hahn D, Stephens JH, et al. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Apr 17;4(4):CD001321. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37068952?tool=bestpractice.com ​

კიდევ ერთი მეტა-ანალიზი ავლენს შტოშის მოხმარების დამცავ ეფექტს.[91]Wang CH, Fang CC, Chen NC, et al. Cranberry-containing products for prevention of urinary tract infections in susceptible populations: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2012 Jul 9;172(13):988-96. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1213845 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22777630?tool=bestpractice.com

შტოშის წინააღმდეგობრივი კლინიკური შედეგების ერთერთი ხელშემწყობი ფაქტორია A ტიპის შემცველობის ბიოაქტიური პროანთიოციანდის (PAC) ზუსტი განსაზღვრისა და იდენტიფიკაციის არარსებობა.[92]Occhipinti A, Germano A, Maffei ME. Prevention of urinary tract infection with Oximacro, a cranberry extract with a high content of A-type proanthocyanidins: a pre-clinical double-blind controlled study. Urol J. 2016 Apr 16;13(2):2640-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27085566?tool=bestpractice.com შტოშის დანამატები (შეიცავენ პროანთოციანიდის 36 მგ-ს დღიურ დოზაში) უზრუნველყოფდნენ საშარდე გზების პოსტოპერაციული ინფექციების პრევენციას კეთილთვისებიანი გინეკოლოგიური ოპერაციების შემდეგ, როცა ხდებოდა შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია.[93]Foxman B, Cronenwett AE, Spino C, et al. Cranberry juice capsules and urinary tract infection after surgery: results of a randomized trial. Am J Obstet Gynecol. 2015 Aug;213(2):194.e1-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4519382 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25882919?tool=bestpractice.com  სხვა კვლევების თანახმად, შტოშის წვენის ყოველდღიურად მიღება ამცირებდა UTI-ის ტვირთს UTI-ის ბოლოდროინდელი ანამნეზის მქონე ქალებში.[94]Maki KC, Kaspar KL, Khoo C, et al. Consumption of a cranberry juice beverage lowered the number of clinical urinary tract infection episodes in women with a recent history of urinary tract infection. Am J Clin Nutr. 2016 Jun;103(6):1434-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27251185?tool=bestpractice.com

თუ პაციენტი დაინტერესებულია საშარდე გზების ინფექციის პროფილაქტიკაში არაანტიბიოტიკური საშუალებებით (UTI ), მას უნდა აუხსნან, რომ UTI-ის პროფილაქტისკისთვის PAC-ის რეკომენდებული ეფექტური დოზა 36 მგ-ს შეადგენს; თუმცა, სხვადასხვა ბრენდებში დოზები შეიძლება განსხვავდებოდეს, ამიტომ ყოველთვის საჭიროა ინსტრუქციის წაკითხვა.