მეროპენემ / ვაბორბაქტამი
ამჟამად არსებული კაბაპენემების მიმართ რეზისტენტული ბაქტერიებით გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ გამოიყენება მეროპენემი კომბინაციაში ვაბორბაქტამთან, ახალ ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორთან.[72]Castanheira M, Huband MD, Mendes RE, et al. Meropenem-vaborbactam tested against contemporary Gram-negative isolates collected worldwide during 2014, including carbapenem-resistant, KPC-producing, multidrug-resistant, and extensively drug-resistant Enterobacteriaceae. Antimicrob Agents Chemother. 2017 Aug 24; 61: e00567-17.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28652234?tool=bestpractice.com
აშშ საკვები და სამკურნალწამლო პროდუქტების ადმინისტრაციამ (FDA) დაამტკიცა ეს პრეპარატი მოზრდილებში გართულებული UTI-ის, მათ შორის პიელონეფრიტის სამკურნალოდ. ევროპის წამლების სააგენტომ ასევე რეკომენდაცია გაუწია ამ პრეპარატის გამოყენებას გართულებული UTI-ის მქონე პაციენტებში.
პლაზომიცინი
პლაზომიცინი წარმოადგენს შემდეგი თაობის ამინოგლიკოზიდს, რომელიც შექმნილია ყველა კლინიკურად რელევანტური ამინოგლიკოზიდების მამოდიფიცირებელი ფერმენტის, ამინოგლიკოზიდების მიმართ რეზისტენტობის ძირითადი მექანიზმის თავიდან აცილების მიზნით.[73]Cox G, Ejim L, Stogios PJ, et al. Plazomicin retains antibiotic activity against most aminoglycoside modifying enzymes. ACS Infect Dis. 2018 Jun 8;4(6):980-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29634241?tool=bestpractice.com
[74]Wagenlehner FME, Cloutier DJ, Komirenko AS, et al. Once-daily plazomicin for complicated urinary tract infections. N Engl J Med. 2019 Feb 21;380(8):729-40.
https://www.doi.org/10.1056/NEJMoa1801467
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30786187?tool=bestpractice.com
იგი დამტკიცებულია FDA-ის მიერ 18 წლის და უფრო მაღალი ასაკის პაციენტებში გართულებული UTI-ის, მათ შორის პიელონეფრიტის სამკურნალოდ, როცა გამომწვევს წარმოადგენს გარკვეული ენტერობაქტერიები და როცა მკურნალობის სხვა ვარიანტები შეზღუდულია.
ვაქცინები
Escherichia coli-ისა და სხვა უროპათოგენების საწინააღმდეგო ვაქცინები ახალ პერსპექტიულ სამკურნალო მიდგომას წარმოადგენს ამჟამად შეისწავლება E coli-ისა და სხვა უროპათოგენების საწინააღმდეგო ლორწოვანი და პარენტერალური ვაქცინები.[75]Stapleton A. Novel approaches to prevention of urinary tract infections. Infect Dis Clin North Am. 2003 Jun;17(2):457-71.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12848479?tool=bestpractice.com
[76]Cruz F, Dambros M, Naber KG, et al. Recurrent urinary tract infections: Uro-Vaxom, a new alternative. Eur Urol Suppl. 2009;8(9):762-8.[77]Huttner A, Hatz C, van den Dobbelsteen G, et al. Safety, immunogenicity, and preliminary clinical efficacy of a vaccine against extraintestinal pathogenic Escherichia coli in women with a history of recurrent urinary tract infection: a randomised, single-blind, placebo-controlled phase 1b trial. Lancet Infect Dis. 2017 May;17(5):528-37.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28238601?tool=bestpractice.com
[78]Yang B, Foley S. First experience in the UK of treating women with recurrent urinary tract infections with the bacterial vaccine Uromune®. BJU Int. 2018 Feb;121(2):289-92.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29171130?tool=bestpractice.com
E coli-ის საწინააღმდეგო ვაქცინები ჯერჯერობით კლინიკური გამოყენებისთვის ხელმისაწვდომი არაა.
ლაქტობაცილის
ვაგინალური ლაქტობაცილები მნიშვნელოვნად განაპირობებენ მასპინძლის დაცვას საშარდე გზების ინფექციისაგან. ჯანმრთელ, პრემენოპაუზაში მყოფ ქალებში ვაგინალური გარემო მჟავეა, ხოლო გავრცელებული ბაქტერიებია Lactobacillus-ის სახეობები. UTI-ის მქონე ქალებში ჩატარდა კვლევები, რომლებიც შეისწავლიდა Lactobacillus-ის სახეობების პრობიოტიკურ პოტენციალს მათი ვაგინალურად შეყვანისას. შედეგები იყო შერეული, მაგრამ დამაიმედებელი.[79]Abad CL, Safdar N. The role of lactobacillus probiotics in the treatment or prevention of urogenital infections - a systematic review. J Chemother. 2009 Jun;21(3):243-52.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19567343?tool=bestpractice.com
კვლევამ აჩვენა, რომ ლაქტობაცილების ყოველდღიური პერორალური მიღება შესაძლოა აღმოჩნდეს ისევე ეფექტური ინფექციის პრევენციისთვის საშარდე გზების რეციდიული ინფექციის მქონე პაციენტებში, როგორც ყოველდღიური ტრიმეტოპრიმ/სულფამეტოქსაზოლი.[80]Beerepoot MA, ter Riet G, Nys S, et al. Lactobacilli vs antibiotics to prevent urinary tract infections: a randomized, double-blind, noninferiority trial in postmenopausal women. Arch Intern Med. 2012 May 14;172(9):704-12.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22782199?tool=bestpractice.com
ამჟამად, სასარდე გზების ინფექციების პრევენციის მიზნით ლაქტობაცილების უროგენიტალური გზით მოსახმარებელი საიმედო პროდუქტი ხელმისაწვდომი არ არის.[81]Reid G, Bruce AW, Taylor M. Influence of three-day antimicrobial therapy and lactobacillus vaginal suppositories on recurrence of urinary tract infections. Clin Ther. 1992 Jan-Feb;14(1):11-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1576619?tool=bestpractice.com
[82]Baerheim A, Larsen E, Digranes A. Vaginal application of lactobacilli in the prophylaxis of recurrent lower urinary tract infection in women. Scand J Prim Health Care. 1994 Dec;12(4):239-43.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7863140?tool=bestpractice.com
D-მანოზა
D-მანოზა არის მარტივი შაქარი, რომელიც ხელს უშლის უროთელიუმში ბაქტერიების ადგეზიას. მცირე კვლევებში D-მანოზა შეისწავლებოდა, როგორც საშარდე გზების ინფექციის პროფილაქტიკის პოტენციური სტრატეგია.[83]Domenici L, Monti M, Bracchi C, et al. D-mannose: a promising support for acute urinary tract infections in women. A pilot study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016 Jul;20(13):2920-5.
http://www.europeanreview.org/article/11121
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27424995?tool=bestpractice.com
[84]Kranjčec B, Papeš D, Altarac S. D-mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World J Urol. 2014 Feb;32(1):79-84.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23633128?tool=bestpractice.com
მეტი კვლევების ჩატარებაა საჭირო იმის დასადგენად, შეიძლება თუ არა D-მანოზა ეფექტური იყოს მწვავე ცისტიტის სიმპტომების მართვაში და/ან შერჩეულ პოპულაციაში წარმატებული პროფილაქტიკურ საშუალებად გამოდგეს.