მულტიფორმული ერითემა

ტიპური სამიზნისმაგვარი დაზიანებები ან ამობურცული შეშუპებული პაპულები, სხეულის წარზიდულ ნაწილებზე გავრცელებით, ლორწოვანის ჩართულობის გარეშე და სხეულის სრული ზედაპირის <10%-ზე ნაკლების მოცვით.

ტოპიკური მალამო უნდა დაედოს ყველა დაზიანებას, რათა კანი დატენიანდეს და შეიქმნას დამცავი ბარიერი.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

ტოპიკური ან სისტემური კორტიკოსტეროიდები შეიძლება გამოვიყენოთ ანთების შესამცირებლად და გამოჯანმრთელების დასაჩქარებლად.

მულტიფორმული ერითემის მსუბუქი ფორმის შემთხვევაში ტოპიკური კორტიკოსტეროიდები სასარგებლოა დაზიანებების ასალაგებლად.[1]Lerch M, Mainetti C, Terziroli Beretta-Piccoli B, Harr T. Current perspectives on erythema multiforme. Clin Rev Allergy Immunol. 2018 Feb;54(1):177-84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29352387?tool=bestpractice.com

დამატებითი მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ზოგიერთი</strong> პაციენტისთვის შერჩეული ჯგუფიდან

მულტიფორმული ერითემის მქონე ყველა პაციენტის შემთხვევაში საჭიროა მიღებული მედიკამენტების გადახედვა. თუ საეჭვოა სამკურნალო პრეპარატით გამოწვეული მულტიფორმული ერითემა, აუცილებელია საეჭვო მაპროვოცირებელი მედიკამენტის მოხსნა.

მულტიფორმულ ერითემასთან დაკავშირებულია შემდეგი მედიკამენტები: ზოგიერთი ანტიბიოტიკი; დოცეტაქსელი ან პაკლიტაქსელი; იმუნური გამშვები მექანიზმის ინჰიბიტორები; სორაფენიბი; სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი (TNF) -ალფა ინჰიბიტორები; მალარიის საწინააღმდეგო პრეპარატები; ჰიდროქსიქლოროქინი; ლენალიდომიდი; მეთოტრექსატი; ანტიკონვულსანტები; სტატინები; ბისფოსფონატები; ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატები (NSAIDs); მეტამიზოლი; ორალური კონტრაცეპტივები; იმიქიმოდი; ლიდოკაინი; ტრიკლოკარბანი; ბარიუმის კონტრასტი.[1]Lerch M, Mainetti C, Terziroli Beretta-Piccoli B, Harr T. Current perspectives on erythema multiforme. Clin Rev Allergy Immunol. 2018 Feb;54(1):177-84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29352387?tool=bestpractice.com [18]Borrás-Blasco J, Navarro-Ruiz A, Borrás C, et al. Adverse cutaneous reactions induced by TNF-alpha antagonist therapy. South Med J. 2009 Nov;102(11):1133-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19864977?tool=bestpractice.com [19]Lenalidomide: Stevens-Johnson syndrome. Prescrire Int. 2010 Jun;19(107):125. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20740722?tool=bestpractice.com [20]Ballester I, Guijarro J, Silvestre JF, et al. Erythema multiforme induced by imiquimod 5% cream. Int J Dermatol. 2014 Jul;53(7):e347-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24602041?tool=bestpractice.com [21]Sai Keerthana PC, Anila KN, Reshma R. Naproxen induced erythema multiforme - a rare case report. Int J Pharm and Pharmaceutical Sci. 2017;9:294-5. https://innovareacademics.in/journals/index.php/ijpps/article/viewFile/14903/9961 ​​​[22]Rodríguez-Pazos L, Sánchez-Aguilar D, Rodríguez-Granados MT, et al. Erythema multiforme photoinduced by statins. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2010 Aug;26(4):216-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20626826?tool=bestpractice.com [23]Rodríguez-Pazos L, Gómez-Bernal S, Rodríguez-Granados MT, et al. Photodistributed erythema multiforme. Actas Dermosifiliogr. 2013 Oct;104(8):645-53. https://www.actasdermo.org/en-photodistributed-erythema-multiforme-articulo-S1578219013001728 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23962583?tool=bestpractice.com [24]Utsunomiya A, Oyama N, Iino S, et al. A case of erythema multiforme major developed after sequential use of two immune checkpoint inhibitors, nivolumab and ipilimumab, for advanced melanoma: possible implication of synergistic and/or complementary immunomodulatory effects. Case Rep Dermatol. 2018 Jan 18;10(1):1-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5836162 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29515387?tool=bestpractice.com [25]de Arruda JA, Silva P, Amaral MB, et al. Erythema multiforme induced by alendronate sodium in a geriatric patient: a case report and review of the literature. J Clin Exp Dent. 2017 Jul;9(7):e929-33. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5549594 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28828163?tool=bestpractice.com [26]Abou Assalie N, Durcan R, Durcan L, et al. Hydroxychloroquine-induced erythema multiforme. J Clin Rheumatol. 2017 Mar;23(2):127-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5321779 [27]Mantovani A, Álvares-Da-Silva MR. Anaphylaxis preceded by erythema multiforme with sorafenib: first case report. Ann Hepatol. 2019 Sep - Oct;18(5):777-9. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1665268119300997?via%3Dihub http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31085038?tool=bestpractice.com ​​ თუმცა, ეს სია არ არის ამომწურავი და თქვენ უნდა შეამოწმოთ მედიკამენტის თაობაზე ინფორმაციის ადგილობრივი წყარო.

ტიპური სამიზნისმაგვარი დაზიანებები ან ამობურცული შეშუპებული პაპულები, სხეულის წარზიდულ ნაწილებზე გავრცელებით, ლორწოვანის ჩართულობის გარეშე და სხეულის სრული ზედაპირის <10%-ზე ნაკლების მოცვით.

ტოპიკური მალამო უნდა დაედოს ყველა დაზიანებას, რათა კანი დატენიანდეს და შეიქმნას დამცავი ბარიერი.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

პერორალური კორტიკოსტეროიდები შეიძლება გამოვიყენოთ ანთების შესამცირებლად.

ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებში შეიძლება საჭირო გახდეს ინტრავენური კორტიკოსტეროიდები. საჭიროა მეორეული ბაქტერიული ინფექციების პრევენცია და მკურნალობა.

დამატებითი მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ზოგიერთი</strong> პაციენტისთვის შერჩეული ჯგუფიდან

მულტიფორმული ერითემის მქონე ყველა პაციენტის შემთხვევაში საჭიროა მიღებული მედიკამენტების გადახედვა. თუ საეჭვოა სამკურნალო პრეპარატით გამოწვეული მულტიფორმული ერითემა, აუცილებელია საეჭვო მაპროვოცირებელი მედიკამენტის მოხსნა.

მულტიფორმულ ერითემასთან დაკავშირებულია შემდეგი მედიკამენტები: ზოგიერთი ანტიბიოტიკი; დოცეტაქსელი ან პაკლიტაქსელი; იმუნური გამშვები მექანიზმის ინჰიბიტორები; სორაფენიბი; სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი (TNF) -ალფა ინჰიბიტორები; მალარიის საწინააღმდეგო პრეპარატები; ჰიდროქსიქლოროქინი; ლენალიდომიდი; მეთოტრექსატი; ანტიკონვულსანტები; სტატინები; ბისფოსფონატები; ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატები (NSAIDs); მეტამიზოლი; ორალური კონტრაცეპტივები; იმიქიმოდი; ლიდოკაინი; ტრიკლოკარბანი; ბარიუმის კონტრასტი.[1]Lerch M, Mainetti C, Terziroli Beretta-Piccoli B, Harr T. Current perspectives on erythema multiforme. Clin Rev Allergy Immunol. 2018 Feb;54(1):177-84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29352387?tool=bestpractice.com [18]Borrás-Blasco J, Navarro-Ruiz A, Borrás C, et al. Adverse cutaneous reactions induced by TNF-alpha antagonist therapy. South Med J. 2009 Nov;102(11):1133-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19864977?tool=bestpractice.com [19]Lenalidomide: Stevens-Johnson syndrome. Prescrire Int. 2010 Jun;19(107):125. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20740722?tool=bestpractice.com [20]Ballester I, Guijarro J, Silvestre JF, et al. Erythema multiforme induced by imiquimod 5% cream. Int J Dermatol. 2014 Jul;53(7):e347-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24602041?tool=bestpractice.com [21]Sai Keerthana PC, Anila KN, Reshma R. Naproxen induced erythema multiforme - a rare case report. Int J Pharm and Pharmaceutical Sci. 2017;9:294-5. https://innovareacademics.in/journals/index.php/ijpps/article/viewFile/14903/9961 ​​​[22]Rodríguez-Pazos L, Sánchez-Aguilar D, Rodríguez-Granados MT, et al. Erythema multiforme photoinduced by statins. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2010 Aug;26(4):216-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20626826?tool=bestpractice.com [23]Rodríguez-Pazos L, Gómez-Bernal S, Rodríguez-Granados MT, et al. Photodistributed erythema multiforme. Actas Dermosifiliogr. 2013 Oct;104(8):645-53. https://www.actasdermo.org/en-photodistributed-erythema-multiforme-articulo-S1578219013001728 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23962583?tool=bestpractice.com [24]Utsunomiya A, Oyama N, Iino S, et al. A case of erythema multiforme major developed after sequential use of two immune checkpoint inhibitors, nivolumab and ipilimumab, for advanced melanoma: possible implication of synergistic and/or complementary immunomodulatory effects. Case Rep Dermatol. 2018 Jan 18;10(1):1-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5836162 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29515387?tool=bestpractice.com [25]de Arruda JA, Silva P, Amaral MB, et al. Erythema multiforme induced by alendronate sodium in a geriatric patient: a case report and review of the literature. J Clin Exp Dent. 2017 Jul;9(7):e929-33. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5549594 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28828163?tool=bestpractice.com [26]Abou Assalie N, Durcan R, Durcan L, et al. Hydroxychloroquine-induced erythema multiforme. J Clin Rheumatol. 2017 Mar;23(2):127-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5321779 [27]Mantovani A, Álvares-Da-Silva MR. Anaphylaxis preceded by erythema multiforme with sorafenib: first case report. Ann Hepatol. 2019 Sep - Oct;18(5):777-9. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1665268119300997?via%3Dihub http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31085038?tool=bestpractice.com ​​ თუმცა, ეს სია არ არის ამომწურავი და თქვენ უნდა შეამოწმოთ მედიკამენტის თაობაზე ინფორმაციის ადგილობრივი წყარო.