დაფსონი
აღრიცხულია დაფსონის სარგებელი პერსისტენტული ან განმეორებითი მულტიფორმული ერითემის შემთხვევებში.[47]Oak AS, Seminario-Vidal L, Sami N. Treatment of antiviral-resistant recurrent erythema multiforme with dapsone. Dermatol Ther. 2017 Mar;30(2):e12449.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27860166?tool=bestpractice.com
[48]Dias de Oliveira NF, Miyamoto D, Maruta CW, et al. Recurrent erythema multiforme: a therapeutic proposal for a chronic disease. J Dermatol. 2021 Oct;48(10):1569-73.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34223646?tool=bestpractice.com
ერთ სისტემურ მიმოხილვაში მორეციდივე მულტიფორმული ერითემის დროს დაფსონით მკურნალობამ პაციენტთა 29%-ში (9/31) სრული რემისია გამოიწვია. [45]de Risi-Pugliese T, Sbidian E, Ingen-Housz-Oro S, et al. Interventions for erythema multiforme: a systematic review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 May;33(5):842-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30680804?tool=bestpractice.com
საჭიროა შემდგომი კვლევები.
რიტუქსიმაბი
რიტუქსიმაბი გამოსცადეს 5 პაციენტში, რომელთაც რეფრაქტერული (9-20 წლიანი ანამნეზი) მულტიფორმული ერითემა ჰქონდათ.[49]Hirsch G, Ingen-Housz-Oro S, Fite C, et al. Rituximab, a new treatment for difficult-to-treat chronic erythema multiforme major? Five cases. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Jul;30(7):1140-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369288?tool=bestpractice.com
5 პაციენტიდან 4-ს აღენიშნებოდა ანტიდესმოპლაკინის ანტისხეულები. 5 პაციენტიან 4-ს აღენიშნა სრული ან ნახევრადსრული რემისია. ერთ პაციენტს ჰქონდა ნაწილობრივი რემისია 3-11 თვის განმავლობაში.
ადალიმუმაბი
ადალიმუმაბი ადამიანის რეკომბინანტული იმუნოგლობულინი G1-ის მონოკლონური ანტისხეულია, რომლის სამიზნესაც ადამიანის სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი წარმოადგენს. იგი წარმატებით გამოიყენება მორეციდივე მულტიფორმული ერითემის სამკურნალოდ, რომელიც განპირობებულია მარტივი ჰერპესვირუსით.[50]Baillis B, Maize JC Sr. Treatment of recurrent erythema multiforme with adalimumab as monotherapy. JAAD Case Rep. 2017 Mar 2;3(2):95-7.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5334521
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28280768?tool=bestpractice.com
საჭიროა გამოვიყენოთ სიფრთხილე, ვინაიდან ადალიმუმაბი, რიგ შემთხვევებში, იწვევს ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციებს, მათ შორის მულტიფორმულ ერითემას და სტივენს-ჯონსონის სინდრომს.
აპრემილასტი
აპრემილასტი ფოსფოდიესტერაზა-4-ის ინჰიბიტორია. ის წარმატებით გამოიყენეს პირის მიდამოს განმეორებითი მულტიფორმული ერითემის მკურნალობისთვის.[51]Chen T, Levitt J, Geller L. Apremilast for treatment of recurrent erythema multiforme. Dermatol Online J. 2017 Jan 15;23(1):13030/qt15s432gx.
https://escholarship.org/uc/item/15s432gx
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28329479?tool=bestpractice.com
ერთ შემთხვევათა სერიაში პერორალური მულტიფორმული ერითემის მქონე სამ პაციენტს, რომლებიც რეფრაქტერულები იყვნენ კორტიკოსტეროიდებისა და ანტივირუსული თერაპიისადმი, აპრემილასტით მკურნალობიდან 6 თვემდე პერიოდში განუვითარდა სრული რემისია რეციდივების გარეშე.[51]Chen T, Levitt J, Geller L. Apremilast for treatment of recurrent erythema multiforme. Dermatol Online J. 2017 Jan 15;23(1):13030/qt15s432gx.
https://escholarship.org/uc/item/15s432gx
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28329479?tool=bestpractice.com
იმუნოსუპრესიული თერაპია და ფოტოთერაპია
რამდენიმე ცალკეული შემთხვევა აღრიცხავს და შემთხვევათა სერიაც აღწერს ფოტოთერაპიის გამოყენებას (პერორალური ფსორალენები პლუს ულტრაიისფერი A) ან იმუნოსუპრესიულ თერაპიას მიკოფენოლატით, აზათიოპრინით ან ციკლოსპორინით.[36]Wetter DA, Davis MD. Recurrent erythema multiforme: clinical characteristics, etiologic associations, and treatment in a series of 48 patients at Mayo Clinic, 2000 to 2007. J Am Acad Dermatol. 2010 Jan;62(1):45-53.
http://www.jaad.org/article/S0190-9622(09)00778-6/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19665257?tool=bestpractice.com
[52]Davis MD, Rogers RS, Pittelkow MR. Recurrent erythema multiforme/Stevens-Johnson syndrome: response to mycophenolate mofetil. Arch Dermatol. 2002 Dec;138(12):1547-50.
http://archderm.ama-assn.org/cgi/content/full/138/12/1547
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12472339?tool=bestpractice.com
[53]Morison WL, Anhalt GJ. Therapy with oral psoralen plus UV-A for erythema multiforme. Arch Dermatol. 1997 Nov;133(11):1465-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9371042?tool=bestpractice.com
ერთ სისტემურ მიმოხილვაში პაციენტთა 80% (12/15) სრულად დაექვემდებარა აზათიოპრინით, ხოლო 37% (3/8) მიკოფენოლატით მკურნალობას, თუმცა შერჩეულ კვლევებში მაღალი იყო სისტემური ცდომილების რისკი.[45]de Risi-Pugliese T, Sbidian E, Ingen-Housz-Oro S, et al. Interventions for erythema multiforme: a systematic review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 May;33(5):842-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30680804?tool=bestpractice.com