მწერის დანესტვრის ან ნაკბენის შემთხვევაში, პაციენტებს უნდა გავნუმარტოთ, რომ კანზე სიწითლე და ქავილი ხშირია და შეიძლება გაგრძელდეს 10 დღემდე, თუმცა, ნაკლებად სავარაუდოა კანის ინფიცირება.[64]National Institute for Health and Care Excellence. Insect bites and stings: antimicrobial prescribing. NICE guideline (NG182). Sept 2020 [internet publication].
https://www.nice.org.uk/guidance/ng182
პაციენტებმა შეძლებისდაგვარად უნდა აირიდონ დაზიანებული ადგილის დაკაწვრა, ვინაიდან ეს ამცირებს ანთებას და ინფექციის რისკს. მნიშვნელოვანია ხაზი გაესვას სამედიცინო დახმარების მოთხოვნის საჭიროებას სიმპტომების სწრაფი ან მნიშვნელოვანი გაუარესების შემთხვევაში ნებისმიერ დროს, ან მაშინ, როდესაც პაციენტი სისტემურად შეუძლოდ გრძნობს თავს.[64]National Institute for Health and Care Excellence. Insect bites and stings: antimicrobial prescribing. NICE guideline (NG182). Sept 2020 [internet publication].
https://www.nice.org.uk/guidance/ng182
პაციენტები, რომელთაც მწერების ნაკბენის ან დანესტვრის შედეგად მძიმე ფორმის რეაქციები უვითარდებათ, ინფორმირებულნი უნდა იყვნენ, რომ მომავალში მსგავსი რეაქციების ( ან უარესის) განვითარების რისკის ქვეშ არიან. პაციენტები, რომელთაც ჰქონდათ რესპირატორული სიმპტომები ან ანაფილაქსიური რეაქციები, უნდა გაეწერონ საავადმყოფოდან ისე, რომ დაენიშნოთ ადრენალინის (ეპინეფრინი) აუტოინექციები (მაგ. EpiPe, Twinject) და უნდა მიეცეთ ისნტრუქციები მათი სწორად გამოყენების შესახებ.[64]National Institute for Health and Care Excellence. Insect bites and stings: antimicrobial prescribing. NICE guideline (NG182). Sept 2020 [internet publication].
https://www.nice.org.uk/guidance/ng182
[3]Simons FE, Ardusso LR, Bilò MB, et al. World Allergy Organization anaphylaxis guidelines: summary. J Allergy Clin Immunol. 2011 Mar;127(3):587-93.e1-22.
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(11)00128-X/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21377030?tool=bestpractice.com
[35]Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anaphylaxis: a practice parameter update 2015. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015 Nov;115(5):341-84.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26505932?tool=bestpractice.com
[59]Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Adrenaline auto-injectors: updated advice after European review. Aug 2017 [internet publication].
https://www.gov.uk/drug-safety-update/adrenaline-auto-injectors-updated-advice-after-european-review
ანაფილაქსიის რისკის მქონე ბავშვებისთვის ადრენალინის (ეპინეფრინი) აუტოინექციები უნდა დაინიშნოს პერსონალიზებულ გადაუდებელ გეგმასთან შეთანხმებით.[49]Sicherer SH, Simons FE. Epinephrine for first-aid management of anaphylaxis. Pediatrics. 2017 Mar;139(3).
http://pediatrics.aappublications.org/content/139/3/e20164006.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28193791?tool=bestpractice.com
[61]Wang J, Sicherer SH. Guidance on completing a written allergy and anaphylaxis emergency plan. Pediatrics. 2017 Mar;139(3).
http://pediatrics.aappublications.org/content/139/3/e20164005.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28193793?tool=bestpractice.com
AAP: allergy and anaphylaxis emergency plan
Opens in new window
იდეალურ შემთხვევაში, თითოეულ იმ პაციენტს, რომელსაც დანიშნული აქვს ადრენალინის (ეპინეფრინი) აუტო-ინექტორი, უნდა ჩაუტარდეს ულტრაბგერითი კვლევა კანიდან კუნთამდე დისტანციის და კანიდან ძვლამდე დისტანციის დასადგენად, რაც გვეხმარება კანქვეშა ან ძვალშიდა ინექციის რისკის მქონე პაციენტების იდენტიფიცირებაში.[78]Jeimy S, Wong-Pack A, Veettil S, et al. Point-of-care ultrasonography in the allergy and immunology clinic. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019 Jul;123(1):42-7.
https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(19)30102-4/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30776445?tool=bestpractice.com
რადგანაც აუტოინექციები სწრაფად უნდა იყოს ხელმისაწვდომი, პაციენტებმა უნდა ატარონ ორივე მათგანი ყიველთვის.[2]Shaker MS, Wallace DV, Golden DBK, et al. Anaphylaxis-a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis. J Allergy Clin Immunol. 2020 Apr;145(4):1082-123.
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(20)30105-6/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32001253?tool=bestpractice.com
[3]Simons FE, Ardusso LR, Bilò MB, et al. World Allergy Organization anaphylaxis guidelines: summary. J Allergy Clin Immunol. 2011 Mar;127(3):587-93.e1-22.
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(11)00128-X/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21377030?tool=bestpractice.com
[35]Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anaphylaxis: a practice parameter update 2015. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015 Nov;115(5):341-84.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26505932?tool=bestpractice.com
[59]Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Adrenaline auto-injectors: updated advice after European review. Aug 2017 [internet publication].
https://www.gov.uk/drug-safety-update/adrenaline-auto-injectors-updated-advice-after-european-review
აღნიშნული საშუელაბას იძლევა პაციენტს დამატებით დოზები ქონდეს უკუქცევითი ან ბიფაზური რეაქციების შემთხვევაში.[38]Clark S, Camargo CA Jr. Emergency treatment and prevention of insect sting anaphylaxis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2006 Aug;6(4):279-83.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16825869?tool=bestpractice.com
[79]Smit DV, Cameron PA, Rainer TH. Anaphylaxis presentations to an emergency department in Hong Kong: incidence and predictors of biphasic reactions. J Emerg Med. 2005 May;28(4):381-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15837017?tool=bestpractice.com
[34]Stark BJ, Sullivan TJ. Biphasic and protracted anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 1986 Jul;78(1 pt 1):76-83.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3722636?tool=bestpractice.com
პაციენტებს უნდა ურჩიონ, რომ მათი გამოყენება განკუთვნილია მხოლოდ დამხმარე საშუალებად (და არა შემცვლელად). EpiPen ინსტრუქციები გვაფრთხილებს აუტოინექციების გაკეთების შესახებ უკიდურესი ტემპერატურის დროს, განსაკუთრებით იძლევა რეკომენდაციებს, რომ არ მოხდეს მათი შენახვა მანქანის სანივთე თაროში.
პაციენტებსა და მომვლელებს ურჩევენ დროდადრო შეამოწმონ აუტო-ინექტორის მოხმარების ცოდნა და ივარჯიშონ გამოყენებაზე. EpiPen ადრენალინის (ეპინეფრინის) აუტო-ინექტორის მომხმარებლებმა უნდა დაათვალიერონ მოწყობილობა, შეამოწმონ ცისფერი გამშვები და რამდენად ადვილად ამოდის მოწყობილობა სათავსოდან.[80]US Food and Drug Administration. FDA alerts patients and health care professionals of EpiPen auto-injector errors related to device malfunctions and user administration. Apr 2020 [internet publication].
https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-alerts-patients-and-health-care-professionals-epipen-auto-injector-errors-related-device
პაციენტებს უნდა ჰქონდეთ ინფორმაცია მკურნალობის შეჩერებისას უკუქცევითი რეაქციების ალბათობის შესახებ. უნდა გავაფრთხილოთ, დაბრუნდნენ საავადმყოფოში სუნთქვასთან დაკავშირებული სირთულეების შემთხვევაში (მაგ. მსტვინავი სუნთქვა, სუნთქვის უკმარისობა), პირის ან ყელის შეშუპება/ჩხვლეტა. ასევე დერმატოლოგიური რეაქციების მქონე პაციენტები უნდა გავაფრთხილოთ მომავალში უფრო მძიმე ფორმის რეაქციების ალბათობის შესახებ. მათ უნდა ასწავლონ თვითმკურნალობა ანტიჰისტამინური მედიაკამენტებითა და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებით, თუ სიმპტომები მხოლოდ დერმატოლოგიური რეაქციებით შემოისაზღვრება, მაგრამ უნდა დაბრუნდნენ საავადმყოფოში თუ აქვთ რესპირატორული ან პერორალური სიმპტომები.
პაციენტებს უნდა ასწავლონ გააგრძელონ წამლის მიღება ისე როგორც დაუნიშნა ექიმმა, ეს შეიძლაბა იყოს კორტიკოსტეროიდები (მაგ.პრედნიზოლონი) ან ანტიჰისტამინური მედიკამენტები (მაგ. დიფენჰიდრამინი). მათ უნდა ასწავლონ რომ ინფორმაცია მიაწოდონ მათ ექიმს შემთხვევისა და ნებისმიერი გამოწერილი რეგულარული წამლის შესახებ. პაციენტის ინფორმაცია მწერების ნაკბენებსა და დანესტვრის შესახებ ხელმისაწვდომია.
NHS choices: insect bites and stings
Opens in new window