მწერის ნაკბენი

ბიფაზური რეაქციები ან სიმპტომების დაბრუნება შესაძლებელია თავდაპირველი ეპიზოდის ალაგების შემდეგ. მძიმე ანაფილაქსიის მქონე პაციენტებში და/ან >1 დოზა ადრენალინის საჭიროების შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს გახანგრძლივებული დაკვირვება, ნიშნებისა და სიმპტომების სრული ალაგების შემდეგაც, რათა არ გამოგვრჩეს ბიფაზური რეაქციები. არ არის დადგენილი დაკვირვების ოპტიმალური ხანგრძლივობა. ანაფილაქსიური ფატალობის ან ბიფაზური რეაქციების მომატებული რისკის მქონე პაციენტებში (მაგ. გულსისხლძარღვთა დაავადებები, ადრენალინზე წვდომის შეზღუდვა, გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების მიღების გართულება, თვითმართვის ნაკლები უნარი) შეიძლება სწორი იყოს გახანგრძლივებული დაკვირვება, 6 საათამდე.[2]Shaker MS, Wallace DV, Golden DBK, et al. Anaphylaxis-a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis. J Allergy Clin Immunol. 2020 Apr;145(4):1082-123. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(20)30105-6/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32001253?tool=bestpractice.com [70]Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, et al; NIAID-Sponsored Expert Panel. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel. J Allergy Clin Immunol. 2010 Dec;126(suppl 6):S1-58. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4241964 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21134576?tool=bestpractice.com [71]Kemp SF, Lockey RF, Simons FE; World Allergy Organization ad hoc Committee on Epinephrine in Anaphylaxis. Epinephrine: the drug of choice for anaphylaxis-a statement of the world allergy organization. World Allergy Organ J. 2008 Jul;1(suppl 7):S18-26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3666145 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23282530?tool=bestpractice.com ერთი მეტა-ანალიზის თანახმად, 6 საათზე მეტხანს დაკვირვებამ შეიძლება გამორიცხოს მეორეული რეაქცია პაციენტების >95%-ში. ამჟამინდელი გაიდლაინებით რეკომენდებულია 6-12 საათიანი დაკვირვება.[72]National Institute for Health and Care Excellence. Anaphylaxis: assessment and referral after emergency treatment. Dec 2011 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/CG134 [76]Kim TH, Yoon SH, Hong H, et al. Duration of Observation for Detecting a Biphasic Reaction in Anaphylaxis: A Meta-Analysis. Int Arch Allergy Immunol. 2019;179(1):31-36. https://www.doi.org/10.1159/000496092 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30763927?tool=bestpractice.com

პაციენტები, რომლებიც კარგად რეაგირებენ მკურნალობაზე და რომელთა სიმპტომებიც არ გამოვლენილა თავიდან დაკვირვების პერიოდში, შესაძლებელია გაეწერონ სახლში შემდგომი მეთვალყურეობით და ინსტრუქციებით დაბრუნდნენ საავადმყოფოში, თუ სიმპტომები თავიდან გამოვლინდება. პაციენტის მიერ სიმპტომების ამოცნობის და ადრენალინის თავად გაკეთების უნარის შესახებ ინფორმაცია აღნიშნულმა გადაწყვეტილებამ უნდა მოგვცეს.[77]Arnold JJ, Williams PM. Anaphylaxis: recognition and management. Am Fam Physician. 2011 Nov 15;84(10):1111-8. https://www.aafp.org/afp/2011/1115/p1111.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22085665?tool=bestpractice.com პაციენტებმა უნდა აცნობონ პირველადი სამედიცინო დახმარების ექიმს მათი მდგომარეობის შესახებ და მიიღონ სასწრაფო შესაბამისი შემდგომი კონტროლი ალერგოლოგისგან.