კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
სისხლის საერთო ანალიზი
ტესტი
სისხლის საერთო ანალიზი ფორმულით გამოიყენება თავდაპირველი შეფასებისა და შემდგომი მეთვალყურეობის დროს განხორციელებული მონიტორინგის ფარგლებში.
ALL-ით დაავადებულთა 90%-ზე მეტს აღენიშნება კლინიკურად გამოხატული ჰემატოლოგიური დარღვევები პირველადი დიაგნოზის დროს.
ნორმოციტული ნორმოქრომული ანემია რეტიკულოციტების დაქვეითებულ მაჩვენებელთან ერთად ვლინდება პაციენტთა 80%-ში.
ლეიკოციტოზს ვხვდებით პაციენტთა 50%-ში. ამ პაციენტების 25%-ში ლეიკოციტების რაოდენობა არის >50 × 109/ლ (>50,000/მიკროლიტრი). მაღალი WBC პრეზენტაციისას დაკავშირებულია ცუდ პროგნოზთან.
WBC-ის მატების მიუხედავად, ბევრ პაციენტს აღენიშნება მძიმე ნეიტროპენია (ნეიტროფილების აბსოლუტური რაოდენობა <0,5 × 109/ლ [<500 უჯრედი/მიკროლიტრი]), რაც მათ სერიოზული ინფექციების მაღალი რისკის ქვეშ აყენებს.[56] იხ ფებრილური ნეიტროპენია.
ხშირია თრომბოციტოპენია, რომელიც პაციენტთა 75%-ს აღენიშნება.[1][2][8]
შედეგი
ანემია, ლეიკოციტოზი, ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია
პერიფერიული სისხლის ნაცხში
ტესტი
ლეიკემიური ლიმფობლასტები შეიძლება გამოვლინდეს პერიფერიული სისხლის ნაცხზე.
პერიფერიულ სისხლში ლეიკემიური ლიმფობლასტების არსებობა ≥1 × 109/ლ (≥1000/მიკროლიტრი) საკმარისია პრეზენტაციის დროს ძვლის ტვინის გამოკვლევის გადადების მიზნით.[57]
შედეგი
ლეიკემიური ლიმფობლასტების არსებობა (≥1 × 109/ლ [≥1000/მიკროლიტრი])
სისხლის შრატში ელექტროლიტების შემცველობა
ტესტი
იზომება პირველადი შეფასებისას და მოწმდება შემდგომი დაკვირვების დროს.
ჰიპერკალემია, ჰიპერფოსფატემია და ჰიპოკალციემია (ჰიპერურიკემიასთან და შრატში LDH-ის მატებასთან ერთად) შეიძლება მოხდეს სიმსივნის ლიზისის სინდრომის (TLS) გამო, განსაკუთრებით მკურნალობის დროს და თუ WBC რაოდენობა (სიმსივნური დატვირთვა) მაღალია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არითმია, კრუნჩხვები, თირკმლის მწვავე უკმარისობა და სიკვდილი, თუ მკურნალობა არ ჩატარდა TLS არის ონკოლოგიური გადაუდებელი მდგომარეობა. იხ სიმსივნის ლიზისის სინდრომი.
ჰიპერკალციემია შეიძლება განვითარდეს ძვლის ინფილტრაციის ან პარათირეოიდული ჰორმონის მსგავსი ნივთიერების ექტოპიური გამოთავისუფლების გამო.
შედეგი
შრატში კალიუმი და ფოსფორი შეიძლება იყოს მომატებული; შრატის კალციუმი შეიძლება იყოს მომატებული ან შემცირებული
შრატში შარდმჟავა
ტესტი
იზომება პირველადი შეფასებისას და მოწმდება შემდგომი დაკვირვების დროს.
ჰიპერურიკემია (ჰიპერკალიემიასთან, ჰიპერფოსფატემიასთან, ჰიპოკალციემიასთან და შრატის LDH-ის მატებასთან ერთად) შეიძლება განვითარდეს სიმსივნის ლიზისის სინდრომის (TLS) გამო, განსაკუთრებით მკურნალობის დროს და თუ WBC რაოდენობა (სიმსივნური დატვირთვა) მაღალია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არითმია, კრუნჩხვები, თირკმლის მწვავე უკმარისობა და სიკვდილი, თუ მკურნალობა არ ჩატარდა TLS არის ონკოლოგიური გადაუდებელი მდგომარეობა. იხ სიმსივნის ლიზისის სინდრომი.
შედეგი
შეიძლება მომატებული იყოს
შრატის ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH)
ტესტი
იზომება პირველადი შეფასებისას და მოწმდება შემდგომი დაკვირვების დროს.
შრატში LDH (ჰიპერკალიემიასთან, ჰიპერფოსფატემიასთან, ჰიპერურიკემიასთან და ჰიპოკალციემიასთან ერთად) შეიძლება მოხდეს სიმსივნის ლიზისის სინდრომის (TLS) გამო, განსაკუთრებით მკურნალობის დროს და თუ WBC რაოდენობა (სიმსივნური დატვირთვა) მაღალია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არითმია, კრუნჩხვები, თირკმლის მწვავე უკმარისობა და სიკვდილი, თუ მკურნალობა არ ჩატარდა TLS არის ონკოლოგიური გადაუდებელი მდგომარეობა. იხ სიმსივნის ლიზისის სინდრომი.
შედეგი
შეიძლება მომატებული იყოს
თირკმლის ფუნქციური ტესტები
ტესტი
მნიშვნელოვანი საწყისი გამოკვლევაა.
მოიცავს შარდოვანას და კრეატინინის გაზომვას.
შედეგი
შეიძლება იყოს არანორმალური, თუ არის თირკმლის დისფუნქცია გამოწვეული ლეიკემიური ლიმფობლასტებით
ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
ტესტი
მნიშვნელოვანი საწყისი გამოკვლევაა.
მოიცავს მთლიანი ბილირუბინის, ალბუმინის, ალანინ ამინოტრანსფერაზას (ALT) და ასპარტატ ამინოტრანსფერაზას (AST) გაზომვას.
შედეგი
შეიძლება იყოს არანორმალური, თუ არსებობს ღვიძლის დისფუნქცია, რომელიც გამოწვეულია ლეიკემიური ლიმფობლასტების ინფილტრაციით
კოაგულოგრამა
ტესტი
პროთრომბინის დრო, ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო, ფიბრინოგენის დონე და D-დიმერი უნდა შემოწმდეს სისხლდენის ან პეტექიების მქონე თითოეულ პაციენტში.
შედეგი
შედეგები განსხვავებულია
ძვლის ტვინის შეფასება
ტესტი
საჭიროა დიაგნოზის დასადგენად. პერიფერიული სისხლი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ციტომორფოლოგიური შეფასებისთვის, ძვლის ტვინის ნიმუშების ნაცვლად, თუ არსებობს საკმარისი რაოდენობის მოცირკულირე ლიმფობლასტები.[57]
ძვლის ტვინის ასპირაციის ნიმუშები უნდა იყოს შეღებილი Wright-Giemsa-ს ლაქით, ხოლო ტრეფინის ბიოფსიის ნიმუშები შეღებილი უნდა იყოს ჰემატოქსილინით და ეოზინით.
ბიოფსიის ნიმუშები ასევე უნდა იყოს შეღებილი მიელოპეროქსიდაზათ, რაც უარყოფითი იქნება ALL-ით დაავადებულ პაციენტებში.[59]
ბიოფსია, რომელიც აჩვენებს ძვლის ტვინის ჰიპერცელულურობას და ლიმფობლასტების ინფილტრაციას, დამახასიათებელია ყველასთვის. არ არის კონსენსუსი ძვლის ტვინში ლიმფობლასტების რაოდენობასთან დაკავშირებით, რომელიც საჭიროა ALL-ის დიაგნოზის დასადგენად; თუმცა, ზოგადად რეკომენდებულია ≥20%-ის ბარიერი.[57]
ლიმფობლასტების მაჩვენებელი ძვლის ტვინში დაგეხმარებათ განასხვავოთ ALL და ლიმფობლასტური ლიმფომა. იხ დიფერენციალური დიაგნოზი.
ლიმფობლასტების განსაზღვრული რაოდენობა ძვლის ტვინში (ან პერიფერიულ სისხლში) ყოველთვის არ არის საჭირო ALL-ის დიაგნოზისთვის (მაგ., T-ALL შეიძლება დადგინდეს იმუნოფენოტიპის საფუძველზე). იხ კლასიფიკაცია.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ლიმფობლასტები მწვავე ლიმფოციტური ლეიკემიის მქონე 3 წლის ბიჭის ძვლის ტვინის ნაცხში (რაით-გიმზას წესით შეღებვა)სურათი და აღწერა მოცემულია AFIP-ის სიმსივნის პათოლოგიის ატლასში [Citation ends].
შედეგი
ძვლის ტვინის ჰიპერცელულურობა და ლეიკემიური ლიმფობლასტების ინფილტრაცია; ≥20% ლიმფობლასტები ძვლის ტვინში; უარყოფითი მიელოპეროქსიდაზას ლაქა
იმუნოფენოტიპირება
ტესტი
იმუნოფენოტიპირება (ძვლის ტვინის ნიმუშებზე ან პერიფერიულ სისხლზე, თუ არსებობს საკმარისი რაოდენობის მოცირკულირე ლიმფობლასტები) ნაკადის ციტომეტრიის გამოყენებით საჭიროა უჯრედის ზედაპირის მარკერების შესაფასებლად:[1][3][8]
ლიმფოიდური ხაზის განსაზღვრა (B-უჯრედები ან T-უჯრედები)
განსაზღვროს აბერანტული ფენოტიპი გაზომვადი ნარჩენი დაავადების (MRD) შეფასებისთვის; და
აღმოაჩინოს კლინიკურად მნიშვნელოვანი უჯრედის ზედაპირის ანტიგენები (მაგ. CD20).
ლეიკემიური უჯრედები, როგორც წესი, აჩვენებენ ერთი ტიპის უჯრედის მარკერებს. იშვიათ შემთხვევებში, მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის დროს ვლინდება ლიმფოიდური და მიელოიდური მარკერების ერთობლივი ექსპრესია. აღნიშნულის მიზეზი შესაძლოა იყოს მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის დროს მიელოიდური ანტიგენების (მიელოიდურ ზედაპირულ ანტიგენზე დადებითი + მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია) დეფექტური ექსპრესია ან ჭეშმარიტი ბიფენოტიპური მწვავე ლეიკემია.
შედეგი
ლიმფოიდური ხაზის უჯრედის ზედაპირის მარკერების არსებობა (მაგ. CD19, CD22 და CD79a B-ALL-ში; CD3 და CD7 T-ALL-ში; ტერმინალური დეოქსინუკლეოტიდილ ტრანსფერაზა [TdT] B- და T-ALL-ში); კლინიკურად მნიშვნელოვანი უჯრედის ზედაპირის ანტიგენები (მაგ. CD20)
ციტოგენეტიკური ანალიზი (კარიოტიპირება და fluorescence in situ ჰიბრიდიზაცია [FISH])
ტესტი
საჭიროა ALL-თან დაკავშირებული გენეტიკური დარღვევების გამოსავლენად (მაგ., BCR::ABL1 შერწყმის გენი ფილადელფიის ქრომოსომით კოდირებული; ETV6::RUNX1 [ასევე ცნობილი როგორც TEL::AML1]; KMT2A გადაწყობა).[58]
გენეტიკური დარღვევები ხშირია ALL-ში და შეიძლება დგვეხმაროს დიაგნოზის დადგენაში, რისკის სტრატიფიკაციას, მკურნალობის დაგეგმვას და ნარჩენი დაავადების გაზომვადი მონაცემის (MRD) შეფასებასში მკურნალობის დროს. იხილეთ დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები.
მოლეკულური კვლევების დამატებითი ტესტი.
შედეგი
შეიძლება აღმოაჩინოს ციტოგენეტიკური დარღვევები (მაგ., ფილადელფიის ქრომოსომა)
მოლეკულური კვლევები (საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია [RT-PCR])
ტესტი
საჭიროა ALL-თან დაკავშირებული გენეტიკური დარღვევების გამოსავლენად (მაგ., BCR::ABL1 შერწყმის გენი ფილადელფიის ქრომოსომით კოდირებული; ETV6::RUNX1 [ასევე ცნობილი როგორც TEL::AML1]; KMT2A გადაწყობა).[58]
გენეტიკური დარღვევები ხშირია ALL-ში და შეიძლება დგვეხმაროს დიაგნოზის დადგენაში, რისკის სტრატიფიკაციას, მკურნალობის დაგეგმვას და ნარჩენი დაავადების გაზომვადი მონაცემის (MRD) შეფასებასში მკურნალობის დროს. იხილეთ დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები.
ციტოგენეტიკური ანალიზის დამატებითი ტესტი.
შედეგი
შეიძლება აღმოაჩინოს მნიშვნელოვანი გენომიური დარღვევები (მაგ. BCR::ABL1; ETV6::RUNX1; KMT2A გადაწყობა)
შემდეგი თაობის თანმიმდევრობის (NGS) ანალიზი
ტესტი
შეიძლება გამოყენებულ იქნას გარკვეული გენების შერწყმისა და პროგნოზული მნიშვნელობის მუტაციების გამოსავლენად (მაგ., NOTCH1/FBXW7 მუტაცია T-ALL-ში).[57][59] იხილეთ დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები.
გენეტიკური დარღვევები ხშირია ALL-ში და შეიძლება დგვეხმაროს დიაგნოზის დადგენაში, რისკის სტრატიფიკაციას, მკურნალობის დაგეგმვას და ნარჩენი დაავადების გაზომვადი მონაცემის (MRD) შეფასებასში მკურნალობის დროს.
ციტოგენეტიკური ანალიზისა და მოლეკულური კვლევების დამატებითი ტესტი.
შედეგი
შეიძლება აღმოაჩინოს გენების შერწყმა და მუტაციები პროგნოზული მნიშვნელობით (მაგ., NOTCH1/FBXW მუტაცია)
სისხლის ჯგუფის და ანტისხეულების სკრინინგი
ტესტი
ტრანსფუზიის მხარდაჭერისთვის საჭიროა სისხლის ჯგუფის და ანტისხეულების სკრინინგი.
ტრანსფუზიის მხარდაჭერა თითქმის უნივერსალური მოთხოვნაა ALL-ით დაავადებული პაციენტებისთვის, მათი დაავადების ან მისი მკურნალობის შედეგად.
შედეგი
სისხლის ჯგუფის ტიპი; შეიძლება გამოვლინდეს ალოანტისხეულები სისხლის წითელი უჯრედების და/ან თრომბოციტების ანტიგენების მიმართ
ანტისხეულების ტესტირება ინფექციისთვის
ტესტი
ანტისხეულების ტესტირება B ჰეპატიტზე, C ჰეპატიტზე, აივ-ზე და ციტომეგალოვირუსზე (CMV) საჭიროა ძირითადი ვირუსული ინფექციის დასადგენად.
შედეგი
შესაძლოა დადებითი იყოს B ჰეპატიტის, C ჰეპატიტის, აივ-ის ან CMV ანტისხეულების მიმართ
გასათვალისწინებელი კვლევები
გულმკერდის ორგანების რენტგენოგრამა
ტესტი
შეიძლება ჩატარდეს შუასაყარის წარმონაქმნის, პლევრის გამონაჟონისა და ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციების იდენტიფიცირებისთვის.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: პაციენტის გულმკერდის რენტგენი, რომელსაც აქვს ქოშინი, გვიჩვენებს გაფართოვებულ შუასაყარსა და ტრაქეის გადაადგილებასFrom the personal collection of CR Kelsey [Citation ends].
შედეგი
შესაძლოა გამოვლინდეს შუასაყრის წარმონაქმნი, პლევრული გამონაჟონი ან ქვედა სასუნთქი გზების ინფექცია; გაფართოებული შუასაყარი შეიძლება მიუთითებდეს შუასაყარის ლიმფადენოპათიაზე
ხერხემლის პუნქცია
ტესტი
საჭიროა ყველა პაციენტში ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ჩართულობის შედარებით მაღალი სიხშირით. ცენტრალური ნერვული სისტემის ჩართულობის ნიშნები ან სიმპტომები მოიცავს ფოკალურ ნევროლოგიურ დეფიციტს, თავის ტკივილს, პაპილოედემას, კეფის კუნთების რიგიდობას და მენინგიზმს.
ლუმბალური პუნქცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ მას შემდეგ, რაც გამოირიცხება მომატებული ქალასშიდა წნევა.
ლუმბალური პუნქცია უნდა ჩატარდეს მკურნალობის პროტოკოლის შესაბამის ვადებში. პედიატრიული ინსპირირებული პროტოკოლები, როგორც წესი, მოიცავს ლუმბალურ პუნქციას დიაგნოსტიკური სამუშაოების დროს. თუმცა, კიბოს ეროვნული ყოვლისმომცველი ქსელის (NCCN) ALL პანელი რეკომენდაციას იძლევა, რომ პირველი წელის პუნქცია უნდა ჩატარდეს თავდაპირველ ინტრათეკალურ თერაპიასთან ერთად, რათა თავიდან იქნას აცილებული ცენტრალური ნერვული სისტემის მოთესვა მოცირკულირე ლეიკემიური ბლასტებით, თუ სიმპტომები არ საჭიროებს ლუმბალური პუნქციის ადრე ჩატარებას.[57]
როგორ ჩატარდეს დიაგნოსტიკური ლუმბალური პუნქცია მოზრდილებში. მოიცავს პაციენტის პოზიციის განხილვას, ნემსის არჩევას და გახსნისა და დახურვის წნევის გაზომვას.
ცერებროსპინალური სითხის (CSF) საწყის ნიმუშში ლიმფობლასტების გამოვლენამ მრავალპარამეტრული ნაკადის ციტომეტრიით შეიძლება იდენტიფიცირება ცნს-ის რეციდივის მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში.[66][67]
ცნს-ის ჩართვა დიაგნოზის დროს შეიძლება კლასიფიცირებული იყოს ლიმფობლასტების, ლეიკოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების (RBCs) არსებობის საფუძველზე CSF-ში, ბავშვთა ონკოლოგიური ჯგუფის კლასიფიკაციის გამოყენებით.[68][69] უფრო მაღალი ხარისხი (ანუ ლიმფობლასტების, ლეიკოციტების და ერითროციტების მომატება [ტრავმული წელის პუნქცია] CSF-ში) დაკავშირებულია ცუდ შედეგებთან. იხ დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები.
შედეგი
შეიძლება გამოვლინდეს ლეიკემიური ლიმფობლასტები CSF-ში
პლევრის ღრუს პუნქცია
ტესტი
საჭიროა პლევრული გამონაჟონიდან ნიმუშის აღება და მისი გაგზავნა ციტოლოგიური ანალიზისა და იმუნოფენოტიპირებისთვის. შუასაყარის ბიოფსია თავიდან უნდა იქნას აცილებული, თუ ეს შესაძლებელია, თუმცა ეს შეიძლება იყოს ზოგიერთი პაციენტისთვის დაზიანების ძირითადი ადგილი და ასეთ შემთხვევებში გარდაუვალია.
შედეგი
შესაძლოა გამოამჟღავნოს ლეიკემიური ლიმფობლასტები
თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია/მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
ტესტი
ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) გამოსახულებითი კვლევა უნდა ჩატარდეს პაციენტებში ძირითადი ნევროლოგიური ნიშნებითა და სიმპტომებით (მაგ., დაქვეითებული ცნობიერების დონე, მენინგიზმი ან ფოკალური ნევროლოგიური დეფიციტი) მენინგეალური ჩართულობის ან ცნს-ის სისხლდენის დასადგენად.
ზურგის ტვინის და თავის ტვინის პარენქიმის ჩართვა შეიძლება მოხდეს, მაგრამ ძალიან იშვიათია.
შედეგი
შეიძლება გამოვლინდეს ცნს-ის ინფილტრაცია ან ცნს-ის სისხლდენა
გულმკერდის CT
ტესტი
სტრიდორის, ხიხინის, პერიკარდიული გამონაჟონის და ზედა ღრუ ვენის სინდრომის შედეგები შეიძლება ასოცირებული იყოს შუასაყრის წარმონაქმნთან (ყველაზე ხშირად გამოწვეული T-ALL-ით).
გულმკერდის CT უნდა ჩატარდეს გულმკერდის რენტგენოგრამაზე გაფართოებული შუასაყარის არსებობისას.
გულმკერდის, მუცლისა და მენჯის CT უნდა ჩატარდეს, თუ არსებობს პალპირებადი ლიმფადენოპათია ან ექსტრამედულარული დაავადების სხვა ნიშნები.
შედეგი
გულმკერდის CT შეიძლება გამოავლინოს შუასაყარში წარმონაქმნი; გულმკერდის, მუცლისა და მენჯის კომპიუტერული ტომოგრაფიამ შეიძლება გამოავლინოს ლიმფური კვანძების ფართოდ გავრცელება ან ექსტრამედულარული დაავადება
სკროტის ულტრაბგერა
ტესტი
მამაკაცებში სათესლე ჯირკვლების პათოლოგიური ნიშნებით ან სიმპტომებით, უნდა ჩატარდეს სკროტალური ულტრაბგერითი გამოკლვევა პათოლოგიის ხასიათის დასადგენად და მკურნალობის დაწყებამდე მდგომარეობის შესაფასებლად[57]
სათესლე ჯირკვლის ჩართვა ჩვეულებრივ ვლინდება უმტკივნეულო ცალმხრივი სათესლე ჯირკვლის გადიდებით და ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში და მოზარდებში T-ALL-ით.[49]
შედეგი
შეიძლება გამოვლინდეს სათესლე ჯირკვლის ჩართულობა
საბაზისო გაზომვადი ნარჩენი დაავადების (MRD) ტესტირება
ტესტი
მნიშვნელოვანია MRD ტესტირებისთვის საბაზისო დონის დადგენა ლეიკემიური უჯრედის იმუნოფენოტიპურ, მოლეკულურ და/ან ციტოგენეტიკურ მახასიათებლებზე დაყრდნობით.
MRD ტესტირება საშუალებას იძლევა შეფასდეს რემისიის სიღრმე და სიჩქარე მკურნალობის დროს. ის პროგნოზულად მნიშვნელოვანია და შეუძლია თერაპიული გადაწყვეტილებების წარმართვა.
MRD-ის ზუსტი ტესტები დამოკიდებულია პაციენტზე და ანალიზებზე, რომლებიც ხელმისაწვდომია სამკურნალო ცენტრისთვის.
MRD ტესტირებისთვის სასურველი ნიმუში არის ძვლის ტვინის ასპირატის და/ან პერიფერიული სისხლის პირველი მცირე მოცულობის (3 მლ-მდე) ამოღება.[57]
შედეგი
შეიძლება მოიცავდეს იმუნოგლობულინის მძიმე ჯაჭვის ან T-უჯრედული რეცეპტორების გადაკეთებას; შერწყმის გენები; ან ლეიკემიასთან ასოცირებული იმუნოფენოტიპი
თიოპურინ მეთილტრანსფერაზას (TPMT) ფენოტიპირება
ტესტი
TPMT ფენოტიპინგი შეიძლება განხორციელდეს ALL-ის დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ. ამ ტესტის შედეგები დამხმარეა შემანარჩუნებელი თერაპიის დროს მერკაპტოპურინის დოზირების განსაზღვრაში.[70]
შედეგი
მოსახლეობაში ექსპრესია ვარიაბელურია; საჭიროა მერკაპტოპურინის დოზის შემცირება, თუ TPMT აქტივობა დაბალია
ნუდიქს ჰიდროლაზა 15 (NUDT15) ფენოტიპირება
ტესტი
NUDT15 ფენოტიპირება შეიძლება განხორციელდეს ALL-ის დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ. ამ ტესტის შედეგები დამხმარეა შემანარჩუნებელი თერაპიის დროს მერკაპტოპურინის დოზირების განსაზღვრაში.[70]
შედეგი
მოსახლეობაში ექსპრესია ვარიაბელურია; საჭიროა მერკაპტოპურინის დოზის შემცირება, თუ NUDT15 აქტივობა დაბალია
ადამიანის ლეიკოციტური ანტიგენის ტიპირება
ტესტი
ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაციისთვის შესაფერისი დონორის იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა HLA-ტიპინგი.
I კლასის ტიპირება საშუალებას აძლევს HLA-ს შესაბამისი თრომბოციტების მიწოდებას თრომბოციტების ალოიმუნიზაციის შემთხვევაში.
შედეგი
ცვალებადია
ექოკარდიოგრაფია ან მრავალარხიანი მოცვის (MUGA) სკანირება
ტესტი
ექოკარდიოგრამა ან MUGA სკანირება უნდა განიხილებოდეს ყველა პაციენტში გულის ფუნქციის შესაფასებლად მკურნალობის დაწყებამდე.[57]
ანტრაციკლინები გამოიყენება ALL-ის მკურნალობის უმეტეს სქემებში და პოტენციურად კარდიოტოქსიკურია.
შედეგი
გულის საბაზისო ფუნქცია
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას