დიფერენციული დიაგნოზები
მწვავე მიელოიდური ლეიკემიები
ნიშნები / სიმპტომები
კლინიკურად, ALL და AML შეიძლება განსხვავდებოდეს.
მიელოიდური ლეიკემიების დროს უფრო ხშირია კანის ინფილტრაცია და ღრძილების ჰიპერტროფია. მწვავე ლიმფოციტური ლეიკემიების შემთხვევაში უფრო ხშირია ცენტრალური ნერვული სისტემის, სათესლე ჯირკვლების და შუასაყრის დაზიანება.
კვლევები
დიაგნოზის დასადგენად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძვლის ტვინის ბიოფსია, პერიფერიული სისხლის ნაცხი, ციტოქიმია და იმუნოლოგიური მარკერები.
ხშირ შემთხვევაში, AML-ის ან ბიფენოტიპური ALL-ის ლეიკემიური უჯრედები ხშირად ცუდად დიფერენცირებულია ციტოპლაზმის მინიმალური რაოდენობით. მორფოლოგიურად, ამ უჯრედების დიფერენცირება რთულია ALL-ის უჯრედებისგან.[3][8]
მიელოიდური მარკერების არსებობა, ლიმფოიდური მარკერების არარსებობის შემთხვევაში, უფრო სავარაუდოს ხდის მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის დიაგნოზს. ბიფენოტიპური ლეიკემიის დიაგნოსტიკაში გვეხმარება ქულათა პანელები.
ლიმფობლასტური ლიმფომა (LBL)
ნიშნები / სიმპტომები
კლინიკურად, ALL და LBL შეიძლება განსხვავდებოდეს.
კვლევები
ექსტრამედულარული ჩართულობა.
ძვლის ტვინის ასპირაცია და ტრეფინის ბიოფსია: ლიმფობლასტები <25%.
მიელოიდური/ლიმფოიდური ნეოპლაზმები ეოზინოფილია და ტიროზინკინაზას შერწყმის გენები (MLNE)
ნიშნები / სიმპტომები
კლინიკურად, ALL და ბლასტური ფაზა MLNE შეიძლება განსხვავდებოდეს.
რეაქტიული ლიმფოციტოზი ("ლეიკემოიდური რეაქცია")
ნიშნები / სიმპტომები
ინფექციური მონონუკლეოზი შეიძლება უფრო ხშირად გამოვლინდეს ფარინგიტით, ლიმფადენოპათითა და სპლენომეგალიით.
კვლევები
სისხლის საერთო ანალიზი: პათოლოგიური ლიმფოციტები; ციტომეგალოვირუსით ინფექცია და Bordetella pertussis-ით ინფექცია; გამოხატული ლიმფოციტოზი.[1][2]
ძვლის ტვინის ასპირაცია და ტრეფინის ბიოფსია: ნორმალური ჰემატოპოეზი.
იმუნოფენოტიპირებით შესაძლოა გამოვლინდეს ჰემატოგონების მომატებული რაოდენობა (ნორმალური რეაქტიული B-უჯრედული წინამორბედები).
ეპშტეინ-ბარის ვირუსის სეროლოგია: დადებითია.
ვირუსული ანალიზი: შეიძლება იყოს დადებითი.
ნაზოფარინგული სეკრეციების კულტურა: შესაძლოა იყოს დადებითი.
ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბო
ნიშნები / სიმპტომები
მოწევის, ხველის, დისფონიის, დისფაგიის, ჰემოფთიზის, კახექსიისა და გულმკერდის ტკივილის ანამნეზი.
კლუბინგის ან ჰორნერის სინდრომის კლინიკური გამოვლინებები.
კვლევები
გულმკერდის რენტგენოგრაფია: ფილტვის წარმონაქმნი.
ბიოფსია: ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბო ჰისტოლოგიურად ვლინდება მუქი ბირთვის მქონე მცირე ზომის მრგვალი უჯრედების ფენების, მწირი ციტოპლაზმის, ბირთვის მცირე ზომის მარცვლოვანი ქრომატინის და არამკაფიო ბირთვაკების სახით. ამასთანავე, იმუნოჰისტოქიმიური წესით შეღებვისას ვლინდება დადებითი პასუხი ქრომოგრანინზე, ნეირონის მიმართ სპეციფიკურ ენოლაზასა და სინაფტოფიზინზე.
მერკელის უჯრედების სიმსივნე
ნიშნები / სიმპტომები
დაზიანებები კანზე, ადგილობრივი ლიმფადენოპათია და გავრცელების მიმანიშნებელი სისტემური სიმპტომები (მაგ. ფილტვის ან ნევროლოგიური სიმპტომები).
კვლევები
ბიოფსია: მერკელის უჯრედები გამოხატავენ როგორც ეპითელიური, ასევე ნეიროენდოკრინული უჯრედების იმუნიციტოქიმიურ თვისებებს. ისეთი შუალედური ბოჭკოვანი სტრუქტურის მიმართ იმუნორეაქტიულობა, როგორიცაა ციტოკერატინი, შესაძლოა დაგვეხმაროს მერკელის უჯრედის გარჩევაში სხვა არადიფერენცირებული სიმსივნეებისგან.
რაბდომიოსარკომა
ნიშნები / სიმპტომები
გავრცელებულ დაავადებას შეუძლია ALL-ის მიბაძვა. შეიძლება არსებობდეს სიმპტომები და ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ მეტასტაზური დაავადების პირველად ლოკაციაზე ან სხვა სიმპტომებზე (მაგ., ძვლის ტკივილი ან რესპირატორული სიმპტომები).
აპლაზიური ანემია
ნიშნები / სიმპტომები
აპლასტიკური ანემია შეიძლება დაემსგავსოს ALL-ის ალეიკემიურ პანციტოპენიურ ქვეტიპს.
კვლევები
პერიფერიული სისხლის ნაცხი და ძვლის ტვინის ასპირაცია გამოსადეგია დიაგნოზის დიფერენცირებისთვის.
არ არის ბლასტური უჯრედები პერიფერიულ სისხლში ან ძვლის ტვინში და არ არის ლეიკოერითრობლასტური ნიშნები.[30][48]
აპლაზიური ანემიის დროს ძვლის ტვინის ასპირატი და ბიოფტატი შეიცავს უჯრედების მცირე რაოდენობას.
იმუნური თრომბოციტოპენია
ნიშნები / სიმპტომები
ბავშვობის ITP შეიძლება დაემსგავსოს ALL-ის ალეუკემიურ პანციტოპენიურ ქვეტიპს.
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას