Clostridium difficile-თან დაკავშირებული დაავადება

Clostridium difficile-თან დაკავშირებული დაავადების დროს პაციენტებს ჩვეულებრივ აღენიშნებათ დიარეა, მუცლის ტკივილი და ლეიკოციტოზი, ანამნეზში კი - ბოლო პერიოდში ანტიბიოტიკების მიღება. სხვა ხშირ სიმპტომებს მიეკუთვნება ცხელება, მუცლის მტკივნეულობა და შებერილობა.

ტესტირება უნდა შემოიფარგლებოდეს იმ პაციენტებით, რომელთაც აღენიშნებათ აუხსნელი, ახლად დაწყებული დიარეა (განისაზღვრება როგორც 3 ან მეტი გაუფორმებელი განავალით დეფეკაცია 24 საათის განმავლობაში). რეკომენდებულია მოლეკულური ტესტირება ცალკე ან მრავალსაფეხურიანი ალგორითმის ფარგლებში, ადგილობრივი ინსტიტუციური პროტოკოლების შესაბამისად. ზოგიერთ პაციენტში სიგმოიდოსკოპიით ან კოლონოსკოპიით შეიძლება გამოჩნდეს ფსევდომემბრანების ნიშნები.

მკურნალობა გულისხმობს შეურაცხმყოფელი ანტიმიკრობული საშუალებების შეწყვეტას და თერაპიის დაწყებას ორალური ფიდაქსომიცინით ან ვანკომიცინით (მეტრონიდაზოლი შეიძლება იყოს ალტერნატივა ზოგიერთ პაციენტში და ზოგიერთ რეგიონში). დაავადების ელვისებრი ფორმის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. ფეკალური მიკრობიოტას ტრანსპლანტაცია არის ვარიანტი მძიმე და ფულმინანტური დაავადების, ასევე მორეციდივე ინფექციების დროს.

ნამკურნალები პაციენტების დაახლოებით 50%-ში თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ ვითარდება რეციდივი, მაგრამ უმეტეს შემთხვევებში დაავადება თერაპიის განმეორებით კურსს ემორჩილება. მრავლობითი რეციდივების შემთხვევაში შეიძლება მიზანშეწონილი იყოს ფეკალური მიკრობიოტას ტრანსპლანტაცია. ბეზლოტოქსუმაბი შეიძლება განიხილებოდეს რეციდივის მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში.

მსხვილი ნაწლავის ინფექცია გამოწვეული ბაქტერიით Clostridioides difficile (ადრე ცნობილი როგორც Clostridium difficile) ხასიათდება ნაწლავის ანთებით და ფსევდომემბრანების წარმოქმნით. ვითარდება პაციენტებში, რომელთა ნორმალური ნაწლავური ფლორა ანტიბიოტიკების მიღების შედეგად დაირღვა. ასევე ცნობილია, როგორც ფსევდომემბრანული კოლიტი, CDI ან CDAD.

აშშ-ს კლინიკური და ლაბორატორიული სტანდარტების ინსტიტუტმა 2018 წელს გამოაცხადა სახეობის სახელწოდების ნომენკლატურაში ცვლილება Clostridium difficile-დან Clostridioides difficile-ზე.[1]Lawson PA, Citron DM, Tyrrell KL, et al. Reclassification of Clostridium difficile as Clostridioides difficile (Hall and O'Toole 1935) Prévot 1938. Anaerobe. 2016 Aug;40:95-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27370902?tool=bestpractice.com

მოცემული თემა ეხება C difficile ინფექციის დიაგნოსტიკასა და მართვას მხოლოდ ზრდასარულებში.