ანგიოტენზინგარდამქმნელი ენზიმის (ACE) ინჰიბიტორები
აგფ ინჰიბიტორები ფართოდ არის შესწავლილი იმის დასადგენად, შეუძლიათ თუ არა მათ გააუმჯობესონ სიმპტომატური დისფაგია ასპირაციის მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში, როგორიცაა ინსულტის ანამნეზის მქონე პაციენტები ან ისინი, ვინც იკვებება მილის საშუალებით. ინსულტგადატანილი პაციენტების პოპულაციაში ანგიოტენზინგარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებზე უფრო ეფექტურად ამცირებს პნევმონიის განვითარების რისკს.[45]Shinohara Y, Origasa H. Post-stroke pneumonia prevention by angiotensin-converting enzyme inhibitors: results of a meta-analysis of five studies in Asians. Adv Ther. 2012;29:900-912.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22983755?tool=bestpractice.com
[46]Caldeira D, Alarcão J, Vaz-Carneiro A, et al. Risk of pneumonia associated with use of angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2012 Jul 11;345:e4260.
https://www.doi.org/10.1136/bmj.e4260
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22786934?tool=bestpractice.com
სისტემურმა მიმოხილვამ და მეტა-ანალიზმა აჩვენა, რომ აგფ ინჰიბიტორები დაკავშირებულია პნევმონიის ოდნავ დაბალ რისკთან იმ ზრდასრულ პაციენტებთან შედარებით, რომლებიც არ მკურნალობენ აგფ ინჰიბიტორებით; მაგრამ ეფექტი მცირე იყო.[47]Tsunoda H, Okami Y, Honda Y, et al. Effectiveness of angiotensin converting enzyme inhibitors in preventing pneumonia: A systematic review and meta-analysis. J Gen Fam Med. 2022 Jul;23(4):217-27.
https://www.doi.org/10.1002/jgf2.532
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35800638?tool=bestpractice.com
ცილოსტაზოლი
ცილოსტაზოლი არის ციკლური ადენოზინ მონოფოსფატის ფოსფოდიესთერააზას ინჰიბიტორი, რომელიც აინჰიბირებს თრომბოციტების აგრეგაციას და წარმოადგენს პირდაპირ არტერიულ ვაზოდილატორს. პაციენტებში, რომლებსაც ცილოსტაზოლით მკურნალობდნენ ინსულტისთვის, აღინიშნა მეორადი ინსულტის და ასპირაციული პნევმონიის მეთხვევების შემცირება.[48]Yamaya M, Yanai M, Ohrui T, et al. Antithrombotic therapy for prevention of pneumonia. J Am Geriatr Soc. 2001;49:687-688.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11380774?tool=bestpractice.com
[49]Osawa A, Maeshima S, Tanahashi N. Efficacy of cilostazol in preventing aspiration pneumonia in acute cerebral infarction. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013;22:857-861.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22877690?tool=bestpractice.com
სენსორული გამღიზიანებელი
კაფსაიცინიხ, მენთოლის და/ან შავი წიწაკის ზეთი შესაძლოა იყოს დაბალი რისკის შემცველი მიდგომა ყლაპვის და ხველის რეფლექსების სტიმულაციისთვის.[35]El Solh AA, Saliba R. Pharmacologic prevention of aspiration pneumonia: a systematic review. Am J Geriatr Pharmacother. 2007;5:352-362.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18179994?tool=bestpractice.com
[50]Ebihara S, Kohzuki M, Sumi Y, et al. Sensory stimulation to improve swallowing reflex and prevent aspiration pneumonia in elderly dysphagic people. J Pharmacol Sci. 2011;115:99-104.
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jphs/115/2/115_10R05CP/_pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21258172?tool=bestpractice.com
სხვა სამკურნალო საშუალებები
ამანტადინი, კაბერგოლინი, თეოფილინი, კაპსიატი, მოსაპრიდი და ნიკერგოლინი ყველა შესწავლილია ასპირაციული პნევმონიის კონტექსტში და გამოვლინდა იმედისმომცემი შედეგები, განსაკუთრებით იმ კვლევებში, რომლებიც შეისწავლიდა ინსულტის შემდგომ პაციენტებს და რომლებიც ჩატარდა იაპონიაში.[51]Nakagawa T, Wada H, Sekizawa K, et al. Amantadine and pneumonia. Lancet. 1999 Apr 3;353(9159):1157.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10209989?tool=bestpractice.com
[52]Arai T, Sekizawa K, Yoshimi N, et al. Cabergoline and silent aspiration in elderly patients with stroke. J Am Geriatr Soc. 2003 Dec;51(12):1815-6.
https://www.doi.org/10.1046/j.1532-5415.2003.51572_2.x
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14687367?tool=bestpractice.com
[53]Ebihara T, Ebihara S, Okazaki T, et al. Theophylline-improved swallowing reflex in elderly nursing home patients. J Am Geriatr Soc. 2004 Oct;52(10):1787-8.
https://www.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2004.52479_10.x
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15450073?tool=bestpractice.com
[54]Yamasaki M, Ebihara S, Ebihara T, et al. Effects of capsiate on the triggering of the swallowing reflex in elderly patients with aspiration pneumonia. Geriatr Gerontol Int. 2010 Jan;10(1):107-9.
https://www.doi.org/10.1111/j.1447-0594.2009.00566.x
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20102390?tool=bestpractice.com
[34]Takatori K, Yoshida R, Horai A, et al. Therapeutic effects of mosapride citrate and lansoprazole for prevention of aspiration pneumonia in patients receiving gastrostomy feeding. J Gastroenterol. 2013 Oct;48(10):1105-10.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23238778?tool=bestpractice.com
[55]Nakashima T, Hattori N, Okimoto M, et al. Nicergoline improves dysphagia by upregulating substance P in the elderly. Medicine (Baltimore). 2011 Jul;90(4):279-83.
https://www.doi.org/10.1097/MD.0b013e318224413b
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21694649?tool=bestpractice.com
ერთ-ერთი კვლევის თანახმად, მეტოკლოპრამიდის გამოყენებისას 7 დღის განმავლობაში ინსულტის მქონე პაციენტების ნაზოგასტრალური მილის საშუალებით კვების პირობებში პლაცებოსთან შედარებით გამოვლენილია პნევმონიის განვითარების ნაკლები სიხშირე.[56]Warusevitane A, Karunatilake D, Sim J, et al. Safety and effect of metoclopramide to prevent pneumonia in patients with stroke fed via nasogastric tubes trial. Stroke. 2015;46:454-460.
http://stroke.ahajournals.org/content/46/2/454.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516196?tool=bestpractice.com