კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
დოპამინერგული აგენტის საცდელი თერაპია
ტესტი
PD-ს დიაგნოზი ისვამება კლინიკურად, ხოლო პაციენტებში ატიპიური ნიშნების გარეშე, დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტები არ არის ნაჩვენები.
თუ დიაგნოსტიკური ტესტირება გამართლებულია ატიპიური მახასიათებლების ან გაურკვეველი კლინიკური დიაგნოზის გამო, ტესტები შეიძლება მოიცავდეს დოფამინერგული აგენტის კვლევას.
გამოიყენება დიაგნოზის დასადასტურებლად.
ზოგიერთ შემთხვევაში, როგორიცაა ტრემორის უპირატესი დაავადების მქონე პაციენტები, შესაძლოა საჭირო გახდეს ლევოდოპას 1200 მგ-მდე დოზის მიღწევა, სანამ არ დავასკვნით, რომ ის არაეფექტურია.
შედეგი
სიმპტომების გაუმჯობესება
გასათვალისწინებელი კვლევები
თავის ტვინის მაგნიტურ რეზონანსული გამოსახვა (MRI)
ტესტი
PD-ს დიაგნოზი ისვამება კლინიკურად, ხოლო პაციენტებში ატიპიური ნიშნების გარეშე, დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტები არ არის ნაჩვენები.
მაგნიტურ რეზონანსული სკანირება კეთდება ატიპური ნიშნების (ატიპური მიმდინარეობა, ადრეული დემენცია, გამოხატული დისბალანსი ადრეულ ეტაპზე, აუტონომიური დისფუნქცია, მზერის პათოლოგიები, ნევროლოგიურ გასინჯვაზე ატიპური ნიშნები) არსებობისას.
3.0 ტესლას შეწონილი მგრძნობელობის სკანირებაზე დორსოლატერალური ჰიპერინტენსიურობა შავ სუბსტანციაში (ნორმალური ნიშანი) შეიძლება გამოვიყენოთ ჯანმრთელი კონტროლების გამოსაყოფად პაციენტებისგან, რომელთაც ნეიროდეგენერაციული პარკინსონიზმი აქვს. კვლევა სანდოა.[90]
რკინაზე მგრძნობიარე მაგნიტურ-რეზონანსული კვლევით დორსოლატერალური ჰიპერინტენსიურობის შეფასება შავ სუბსტანციაში შეიძლება იყოს პათოლოგიის განმსაზღვრელი.[91]
შედეგი
ნორმალური გამოსახულება იდიოპათიური პარკინსონის დაავადების მქონე პაციენტების უმეტესობაში; ასაკობრივი ცვლილებები, როგორიცაა მსუბუქი, წვრილსისხლძარღვოვანი დაავადება მისაღებია; ასევე მისაღებია დაზიანებები, თუ პაციენტს შესაბამისი ანამნეზი აქვს (მაგ. ინსულტი, ტრავმა); შორსწასულ დაავადებაში, დემენციასთან ერთად, შეიძლება გამოვლინდეს ქერქის ატროფია; დორსოლატერალური ჰიპერინტენსიურობა შავ სუბსტანციაში შეიძლება არ ვლინდებოდეს
ფუნქციური რადიოლოგიური კვლევა (დოპამინის ტრანსპორტერის კვლევა, როგორიცაა FP-CIT ან ბეტა-CIT SPEC, ან ფთორდოპა PET)
ტესტი
PD-ს დიაგნოზი ისვამება კლინიკურად, ხოლო პაციენტებში ატიპიური ნიშნების გარეშე, დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტები არ არის ნაჩვენები.
თუ დიაგნოსტიკური ტესტირების მიზეზია ატიპური ნიშნების გამოვლენა ან უცნობი დიაგნოზი, ტესტი შეიძლება იყოს ფუნქციური ნეირორადიოლოგიური კვლევა.
ფუნქციური ნეიროვიზუალიზაცია შეიძლება სასარგებლო იყოს ნეიროდეგენერაციული პარკინსონური აშლილობის დიფერენცირებისთვის სისხლძარღვთა, წამლებისგან გამოწვეული,ფსიქოგენური პარკინსონიზმის ან ესენციური ტრემორისგან და ასევე შეიძლება იყოს პრეკლინიკური მარკერი ნეიროპროტექტორული აგენტების შემდგომი გამოყენებისთვის.[76][77][78][79]
შედეგი
დოფამინის შეწოვის დაქვეითება სტრიატუმში
ყნოსვის ტესტი
ტესტი
PD-ს დიაგნოზი ისვამება კლინიკურად, ხოლო პაციენტებში ატიპიური ნიშნების გარეშე, დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტები არ არის ნაჩვენები.
თუ დიაგნოსტიკური ტესტირების მიზეზია ატიპური ნიშნების გამოვლენა ან უცნობი დიაგნოზი, შესაძლებელია ყნოსვის ტესტირებაც.
ყნოსვის ტესტები კლინიკური დიაგნოზის დასადასტურებლად მოიცავს პენსილვანიის უნივერსიტეტის სუნის იდენტიფიკაციის ტესტს (UPSIT) და Sniffin' Sticks ტესტს.[73][74]
შედეგი
ჰიპოსმია ან ანოსმია
გენეტიკური კვლევა
ტესტი
PD-ს დიაგნოზი ისვამება კლინიკურად, ხოლო პაციენტებში ატიპიური ნიშნების გარეშე, დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტები არ არის ნაჩვენები.
თუ დიაგნოსტიკური ტესტირების მიზეზია ატიპური ნიშნების გამოვლენა ან უცნობი დიაგნოზი, შესაძლებელია გენეტიკური ტესტირებაც.
იგი ტარდება ახალგაზრდა ასაკში დაავადების არსებობისას ან მნიშვნელოვანი ოჯახური ანამნეზის დროს მოძრაობის დარღვევების სპეციალისტისა და გენეტიკური კონსულტანტის მონაწილეობით ხშირად კეთდება როგორც კვლევის პროტოკოლის ნაწილი კონკრეტული მემკვიდრეობის დასადგენად ან გამოსაკვლევად და იშვიათად გამოიყენება, როგორც პირველადი საშუალება დიაგნოზის დასადგენად.[84]
შედეგი
სპეციფიკური მუტაციის დაფიქსირება
ნეიროფსიქომეტრიული ტესტირება
ტესტი
PD-ს დიაგნოზი ისვამება კლინიკურად, ხოლო პაციენტებში ატიპიური ნიშნების გარეშე, დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტები არ არის ნაჩვენები.
თუ დიაგნოსტიკური ტესტირების მიზეზია ატიპური ნიშნების გამოვლენა ან უცნობი დიაგნოზი, შესაძლებელია ნეიროფსიქომეტრიული ტესტირებაც.
ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ კოგნიტური დეფექტი აღწერილია ანამნეზში ან გამოვლინდა სკრინინგის დროს.
შედეგი
აღმასრულებელი დისფუნქცია შეიძლება გამოვლინდეს როდესაც პაციენტს აქვს პარკინსონის დაავადება დემენციით.
შრატის ცერულოპლაზმინი
ტესტი
PD-ს დიაგნოზი ისვამება კლინიკურად, ხოლო პაციენტებში ატიპიური ნიშნების გარეშე, დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტები არ არის ნაჩვენები.
თუ დიაგნოსტიკური ტესტირების მიზეზია ატიპური ნიშნების გამოვლენა ან უცნობი დიაგნოზი, შესაძლებელია შრატში ცერულოპლაზმინის ტესტირებაც.
ყველა ახალგაზრდა პაციენტის შემთხვევაში (<40 წ) უნდა გამოირიცხოს ვილსონის დაავადება. კაიზერ-ფლეიშერის რგოლების არსებობა თვალის გასინჯვისას მხარს უჭერს დიაგნოზს.
შედეგი
დაბალია ვილსონის დაავადების დროს
24 საათიანი შარდის ანალიზი სპილენძის განსაზღვრისათვის
ტესტი
PD-ს დიაგნოზი ისვამება კლინიკურად, ხოლო პაციენტებში ატიპიური ნიშნების გარეშე, დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტები არ არის ნაჩვენები.
თუ დიაგნოსტიკური ტესტირების მიზეზია ატიპური ნიშნების გამოვლენა ან უცნობი დიაგნოზი, შესაძლებელია 24-საათიან შარდში სპილენძის ტესტირებაც.
ყველა ახალგაზრდა პაციენტის შემთხვევაში (<40 წ) უნდა გამოირიცხოს ვილსონის დაავადება. კაიზერ-ფლეიშერის რგოლების არსებობა თვალის გასინჯვისას მხარს უჭერს დიაგნოზს.
შედეგი
მომატებულია ვილსონის დაავადების დროს
გულის სიმპატიკური ინერვაცია იოდინ-123-მეტა-იოდობენზილგუანიდინის გამოყენებით
ტესტი
შეიძლება გამოყენებულ იქნას პარკინსონის დაავადების დიფერენცირების მიზნით სხვა ნეიროდეგენერაციული პარკინსონის სინდრომისგან. MIBG-ის შეთვისება პოსტგანგლიური გულის სიმპათიკური ნეირონების მიერ უხეშად მცირდება PD-ის ადრეულ სტადიაზე თითქმის ყველა პაციენტში, რომელთა კლინიკური სიმძიმის ქულები Hoehn და Yahr II ან უფრო მაღალია.[67][80][81][82]
შედეგი
გულისა და შუასაყარის თანაფარდობის დაქვეითებული საშუალო მაჩვენებელი PD-ში;ნორმალური მრავლობითი სისტემის ატროფიისთვის.
თავის ტვინის პათოლოგია (აუტოპსია)
ტესტი
არაპრაქტიკულია ცოცხალ პაციენტებში (გარდა განსაკუთრებული შემთხვევებისა).
უხეში გამოკვლევით შეიძლება გამოვლინდეს ფრონტალური ატროფია და შავი სუბსტანციის პიგმენტური უჯრედების დაკარგვა; მიკროსკოპური გამოკვლევა ლევის სხეულაკებს და სინუკლეინის არსებობას ადგენს იმუნოჰისტოქიმიური შეღებვის მეთოდით.
შედეგი
ნიგროსტრიატული დეგენერაცია და ლევის სხეულაკები
ახალი ტესტები
კანის ბიოფსია
ტესტი
აბნორმალური დერმული ალფა-სინუკლეინის აგრეგატები ნაჩვენებია შუა ტვინის ალფა-სინუკლეინის მსგავსი PD-ს მქონე პაციენტებში; ამიტომ, პათოლოგიური დერმული ალფა-სინუკლეინი შეიძლება იყოს შესაფერისი კვლევა ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) პათოლოგიისთვის. კანის ფოსფორილირებული სინუკლეინი ძირითადად გვხვდება ავტონომიურ ნერვულ ტერმინალებში, უხვად ინერვირებულ დერმალურ ავტონომიურ ანექსებში (სისხლძარღვები, პილომოტორული კუნთები და საოფლე ჯირკვლები).[85][86]
შედეგი
აბნორმალური დერმული ალფა-სინუკლეინის აგრეგატები PD-ს მქონე პაციენტებში
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას