დიფერენციული დიაგნოზები
ესენციური ტრემორი
ნიშნები / სიმპტომები
ახასიათებს ზედა კიდურების პროგრესირებადი ტრემორი, რომელიც ვლინდება პოზაში და მოძრაობაში, სხვა ნევროლოგიური ნიშნებისა და სიმპტომების გარეშე. მხოლოდ იშვიათად გვხვდება დასვენების დროს.
ასიმეტრია (იპსილატერალური მკლავის ან ფეხის ტრემორი), ბრადიკინეზია და რიგითობა, როგორც წესი, არ ხდება.
კვლევები
ტრემორების სიხშირე დაგეხმარებათ განასხვავოთ დაავადება პარკინსონის დაავადებისგან.
პროგრესული სუპრანუკლეური დამბლა
ნიშნები / სიმპტომები
მზერის დამბლა და დაცემა დიაგნოზიდან 1 წლის განმავლობაში.[92]
ნევროლოგიური გასინჯვა: მზერის ვერტიკალური დამბლა და მნივნელოვნად გამოხატული პოზიციური არასტაბილურობა.
კვლევები
შუა ტვინის ატროფია მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიაზე შეიძლება მიუთითებდეს პროგრესული სუპრანუკლეური დამბლის დიაგნოზზე, თუმცა პათოგნომური არ არის.
მრავლობითი სისტემური ატროფია (MSA; MSA-A, წარსულში მოიხსენიებოდა, როგორც შაი-დრაგერის სინდრომი; MSA-P, სტრიატონიგრული დეგენერაცია; MSA-C, ოლივოპონტოცერებელური ატროფია)
ნიშნები / სიმპტომები
არასათანადო რეაგირება დევოდოპაზე.
აუტონომიური დისფუნქცია (სიმპტომური ჰიპოტენზია, ყაბზობა, შარდის შეუკავებლობა, განავლის შეუკავებლობა, შარდის შეკავება, პერსისტენტული ერექციული დისფუნქცია).
მეტყველების ან ბულბური დისფუნქცია.[93]
პირამიდული ან ნათხების დისფუნქცია. ნევროლოგიური გასინჯვით ვლინდება ექსტრაპირამიდული სისტემის გარეშე ნაკლოვანებები (მაგ. პირამიდული, ნათხემის, აუტონომიური).
კვლევები
ხიდის და ნათხემის მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიაზე შეიძლება მიუთითებდეს MSA-C დიაგნოზზე, თუმცა პათოგნომური არ არის.
ელექტრომიოგრაფიით შეიძლება გამოვლინდეს დენერვაცია და რექტული სპინქტერის კუნთის რეინერვაცია.
იოდ-131-მეტა-იოდბენზილგუანიდინის (MIBG) სკანირება შეიძლება იყოს ნორმალური, ხოლო იდიოპათიური PD-ში მოსალოდნელია პათოლოგიური შედეგი.
დემენცია ლევის სხეულაკებით
ნიშნები / სიმპტომები
პროგრესირებადი კოგნიტური დაქვეითება, ჰალუცინაციები, ფსიქიკური სტატუსის მერყეობა, ქცევითი და ძილის დარღვევები.[94] ანამნეზი ხშირად არასაკმარისია დიაგნოსტიკისთვის. PD დემენცია რეკომენდებულია, თუ პაციენტს ჰქონდა PD დიაგნოზი დემენციის დაწყებამდე მინიმუმ 1 წლით ადრე; ლევის სხეულებით დემენცია საფიქრებელიოა, თუ დემენცია იყო სიმპტომების დაწყებისას ან პარკინსონიზმის დაწყებიდან 1 წლის განმავლობაში.[95]
კვლევები
ნეიროფსიქომეტრიული ტესტირებით შეიძლება გაარჩიოთ კოგნიტური დეფიციტის ტიპები.
კორტიკობაზალური დეგენერაცია
ნიშნები / სიმპტომები
აპრაქსია, "უცხო კიდურის" ფენომენი, კორტიკული მგრძნობელობის დაკარგვა გასინჯვისას.
კვლევები
არ არის.
ალცჰაიმერის დაავადება პარკინსონიზმით
ნიშნები / სიმპტომები
დემენცია, აფაზია.
კვლევები
ნეიროფსიქომეტრიული ტესტირება.
მედიკამენტური პარკინსონიზმი
ნიშნები / სიმპტომები
ანტიფსიქოტიკის, მეტოკლოპრამიდის, რეზერპინის, ტეტრაბენაზინის, ლითიუმის ან კალციუმის არხის ბლოკატორების გამოყენების ისტორია.
სიმეტრიული სიმპტომები. ანამნეზი ხშირად არასაკმარისია დიაგნოსტიკისთვის.
კვლევები
სტრიატუმში დოპამინის რეცეპტორის ფუნქციური კვლევა, FP-CIT SPECT, beta-CIT SPECT, ან ფთორდოპა PET მეთოდებით, შეიძლება დაგვეხმაროს ნეიროდეგენერაციული პარკინსონიზმის გარჩევაში (სკანირება ნორმალური იქნება მედიკამენტური პარკინსონიზმის დროს).[79]
მეტაბოლური დარღვევები
ნიშნები / სიმპტომები
ანამნეზში ჰიპოქსია, ჰეპატოცერებრალური დეგენერაცია, ჰიპოკალციემია.
სიმეტრიული სიმპტომები.
კვლევები
ელექტროლიტების ტესტირება (ლაბორატორიული) გამოავლენს ანომალიებს (მაგ., ღვიძლის დისფუნქცია, ჰიპოკალციემია).
ჰიდროცეფალია ნორმალური წნევით
ნიშნები / სიმპტომები
დემენცია, შეუკავებლობა, გამოხატული პათოლოგიები სიარულისას.
სწრაფი ან ქვემწვავე გამოვლინება.
კვლევები
თავის კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული კვლევა გამოავლენს პარკუჭების გადიდებას, ატროფიის ხარისხის მიხედვით. მაგნიტურ-რეზონანსული კვლევით შეიძლება გამოვლინდეს თავზურგტვინის სითხის დინების სიჩქარის მატება.
დიდი მოცულობით თავზურგტვინის სითხის ამოღება შეიძლება იყოს სიმპტომური შემსუბუქების მეთოდი.
სტრუქტურული პათოლოგიები
ნიშნები / სიმპტომები
ანამნეზში სიმსივნე, ჰიდროცეფალია, სუბდურული ჰემატომა ან ტრავმა.
კვლევები
თავის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული კვლევა გამოავლენს სპეციფიკური ეტიოლოგიის შესაბამის დარღვევებს (მაგ., სიმსივნე- მასა; ინსულტი- ენცეფალომალაცია; სუბდურული ჰემატომა- დაგროვილი სისხლი).
სისხლძარღვოვანი პარკინსონიზმი
ნიშნები / სიმპტომები
ქვედა კიდურებში სიმპტომების მეტად გამოვლენა.
სიმეტრიული სიმპტომები.
საფეხურებრივი პროგრესირება.
ნაკლებად პასუხობს ლევოდოპაზე.
კვლევები
მაგნიტურ-რეზონანსულ კვლევაზე ჩანს წვრილი სისხლძარღვების დაავადება ან ბაზალური განგლიების ლაკუნური ინფარქტ(ებ)ი.
ტოქსინთან ექსპოზიცია
ნიშნები / სიმპტომები
ანამნეზში ნახშირბადის მონოქსიდზე, მანგანუმზე, 1-მეთილ-4-ფენილ-1,2,3,6-ტეტრაჰიდროპირიდინზე ექსპოზიცია.
მწვავე დაწყება.
კვლევები
თავის ტვინის MRI (T2 ცვლილებები): პათოლოგია ბაზალურ განგლიებში.
ინფექციები
ნიშნები / სიმპტომები
ანამნეზში შიდსი, ქვემწვავე მასკლეროზებელი პანენცეფალიტი ან პოსტენცეფალიტური ან პრიონით დაავადება.
მწვავე ან ქვემწვავე გამოვლინება.
კვლევები
პათოლოგია თავის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსულ კვლევაზე (ნებისმიერი ცვლილება); სეროლოგიები (აივ); თავზურგტვინის სითხე (ნებისმიერი პათოლოგია).
მემკვიდრული დაავადებები
ნიშნები / სიმპტომები
ჰანტინგტონის დაავადება, სპინოცერებელური ატაქსიები, ვილსონის დაავადება, ნეიროდეგენერაცია თავის ტვინში რკინის დაგროვებით (წარსულში ეწოდებოდა ჰალერვორდენ-სპაცის დაავადება), პარკინსონიზმი-დემენცია-ამიოტროფული ლატერალური სკლეროზი და მიტოქონდრიული ციტოპათიები.
იუვენილური ან ახალგაზრდა ასაკში გამოვლენილი პარკინსონის დაავადება.
დაკავშირებული ქორეა, მიოკლონუსი, ნათხემის დისფუნქცია და დემენცია.
კაიზერ-ფლეიშერის რგოლები თვალის გასინჯვისას ვლინდება ვილსონის დაავადების დროს.
კვლევები
სეროლოგიური გენეტიკური ტესტირებით გამოვლინდება მუტაცია.
ვილსონის დაავადების დროს შრატში დაბალია ცერულოპლაზმინი და მომატებულია სპილენძი 24-საათიან შარდში.
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას