მტკიცებულება
ეს გვერდი შეიცავს გამორჩეული შინაარსის კადრს, რომელიც ხაზს უსვამს მტკიცებულებებს ძირითადი კლინიკური, მათ შორის გაურკვეველი საკითხების შესახებ. იხილეთ ძირითადი ლიტერატურის სია ამ თემასთან დაკავშირებული ყველა წყაროს დეტალებისთვის.
BMJ Best Practice-ის მტკიცებულებათა ცხრილები
მტკიცებულებათა ცხრილები იძლევა მტკიცებულებათა ადვილად ნავიგაციის საშუალებას სპეციფიკური კლინიკური საკითხების კონტექსტში,GRADE დაBMJ Best Practice ეფექტურობის რეიტინგის გამოყენებით. მიჰყევით ბმულებს ცხრილის ქვემოთ მტკიცებულებათა ქულის ძირითად ტექსტში სანახავად, კლინიკურ კითხვასთან დაკავშირებითი დამატებითი კონტექსტის მიცემით. გაიგეთ მეტი ჩვენი მტკიცებულებათა ცხრილების შესახებ.
ეს ცხრილი ზემოთ მოცემულ კოქრეინის კლინიკურ შეკითხვაზე ფოკუსირებულ სისტემატური მიმოხილვაში მოხსენებული ანალიზის შეჯამებაა.
მტკიცებულებების სარწმუნოება არის ზომიერი ან დაბალიდან საშუალომდე სადაც GRADE სისტემით შეფასება ჩატარებულია. ძირითადი შედეგების ეფექტიანობის მიხედვით ამასთან, ინტერვენციასა და შედარებით ჯგუფს შორის შესაძლოა განსხვავება არ არსებობდეს.
პოპულაცია: სხვადასხვა დიაგნოზების (ყველაზე ხშირად ტრავმა, სეფსისი, სეპტიკური შოკი, ჰიპოვოლემია, ჰემორაგიული შოკი, დამწვრობა) მქონე პირები, რომელთაც ესაჭიროებათ მოცულობის აღდგენა
ინტერვენცია: კოლოიდები (სახამებელი; დექსტრანები; ჟელატინი; ალბუმინი ან ახლადგაყინული პლაზმა) ᵃ
შედარება: კრისტალოიდები
| შედეგები | ეფექტიანობა (BMJ შეფასება)? | მტკიცებულების სარწმუნოება (GRADE)? |
|---|---|---|
სახამებლის ხსნარი vs კრისტალოიდები ᵃ | ||
სიკვდილობა: შემდგომი მეთვალყურეობის პერიოდის ბოლოს ᵇ | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ზომიერი |
განიხილეთ სისხლის პროდუქტების გადასხმის საკითხი | უპირატესობას ანიჭებს შესადარებელ ჯგუფს | ზომიერი |
თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპია | უპირატესობას ანიჭებს შესადარებელ ჯგუფს | ზომიერი |
გვერდითი მოვლენები: ალერგიული რეაქცია | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
გვერდითი მოვლენები: ქავილი | უფრო ხშირად გვხვდება სახამებლის შემთხვევაში, კრისტალოიდებთან შედარებით (favours comparison) | ძალიან დაბალი |
გვერდითი მოვლენები: გამონაყარი | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
დექსტრანები vs კრისტალოიდები | ||
სიკვდილობა: შემდგომი მეთვალყურეობის პერიოდის ბოლოს ᵇ | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ზომიერი |
სისხლის პროდუქტების გადასხმა | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
გვერდითი მოვლენები: ალერგიული რეაქცია | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ზომიერი |
თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპია | - | მიმოხილვის ფარგლებში არსებული კვლევებიდან არცერთი არ აფასებდა ამ კლინიკურ შედეგს |
ჟელატინები vs კრისტალოიდები | ||
სიკვდილობა: შემდგომი მეთვალყურეობის პერიოდის ბოლოს ᶜ | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | დაბალი |
განიხილეთ სისხლის პროდუქტების გადასხმის საკითხი | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
გვერდითი მოვლენები | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპია | - | იხილეთ შენიშვნა ᵈ |
ალბუმინი ან ახლადგაყინული პლაზმა კრისტალოიდებთან შედარებით | ||
სიკვდილობა: შემდგომი მეთვალყურეობის პერიოდის ბოლოს ᵇ | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ზომიერი |
განიხილეთ სისხლის პროდუქტების გადასხმის საკითხი | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპია | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | დაბალი |
გვერდითი მოვლენები (ალერგიული რეაქციები) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
შენიშვნა: ᵃ მნიშვნელოვანი ინფორმაცია Cochrane-ის კლინიკური პასუხის (CCA) გამოქვეყნების შემდეგ: 2021 წლის ივლისში, აშშ-ის სურსათისა და წამლის სააგენტომ (FDA) გამოსცა უსაფრთხოების ეტიკეტირების ცვლილებები ჰიდროქსიეთილის სახამებლის (HES) შემცველი ხსნარებისთვის, სადაც აღნიშნულია, რომ HES პროდუქტები არ უნდა იყოს გამოყენებული, თუ არ არის ხელმისაწვდომი ადეკვატური ალტერნატიული მკურნალობა.[72]2022 წლის თებერვალში ევროპის მედიკამენტების სააგენტოს ფარმაკოზედამხედველობის რისკის შეფასების კომიტეტმა რეკომენდაცია გაუწია ევროპაში საინფუზიო HES ხსნარების შეჩერებას.[73] ᵇ მიმოხილვაში ასევე მოხსენებულია სიკვდილობა 30 დღისა და 90 დღის განმავლობაში, როგორც ქვეჯგუფის ანალიზი; ზომიერი ხარისხის მტკიცებულებებმა ასევე არ გამოავლინა სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება სამკურნალო ჯგუფებს შორის. ᶜ დაბალი ხარისხის მტკიცებულებებით ასევე არ არის აღრიცხული სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება ჟელატინებსა და კრისტალოიდებს შორის 30 დღისა და 90 დღის განმავლობაში სიკვდილობის მაჩვენებელების მხრივ. ᵈ კოქრენის მთავარი მიმოხილვის ავტორებმა, რომელსაც ეს პასუხი ეფუძნება, აღმოაჩინეს ერთი რანდომიზებული კვლევა, რომელიც აფასებდა კოლოიდების ეფექტურობას ამ შედეგისთვის, მაგრამ ჟელატინები ცალკე არ იყო მოხსენებული.
მტკიცებულებების ეს ცხრილი უკავშირდება შემდეგ სექციას (სექციებს):
კოქრეინის კლინიკური პასუხები
კოჰრეინის კლინიკური პასუხები (Cochrane Clinical Answers - CCAs) აწვდის ადვილად წასაკითხ და გასაგებ, კლინიკურად ფოკუსირებულ კავშირებს მაღალი ხარისხის კვლევებთან - კოჰრეინის სისტემატური მიმოხილვებთან. მათი მიზანია იყოს ქმედითი და მოახდინოს გადაწყვეტილების მიღების ინფორმირება პაციენტის მოვლის ადგილზე. ისინი დამატებულია Best Practice-ის ძირითადი ტექსტის შესაბამის სექციებში.
- How do colloids compare with crystalloids for fluid resuscitation in critically ill people?
- In people with myocardial infarction complicated by cardiogenic shock, what are the effects of intra-aortic balloon pump counterpulsation (IABP)?
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას