ექსტრაკორპორალური მემბრანული ოქსიგენაცია (ECMO)
ექსტრაკორპორალურმა მემბრანულმა ოქსიგენაციამ (ECMO) შესაძლოა თავისი როლი შეასრულოს კარდიოგენული შოკის მართვაში, მექანიკური პულმონური და ცირკულატორული მხარდაჭერის უზრუნველყოფით, მედიკამენტებისა და ქირურგიული თერაპიისადმი რეფრაქტორული შოკური მდგომარეობის დროს.[118]Schmidt M, Burrell A, Roberts L, et al. Predicting survival after ECMO for refractory cardiogenic shock: the survival after veno-arterial-ECMO (SAVE)-score. Eur Heart J. 2015 Sep 1;36(33):2246-56.
http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/36/33/2246.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26033984?tool=bestpractice.com
[119]Ouweneel DM, Schotborgh JV, Limpens J, et al. Extracorporeal life support during cardiac arrest and cardiogenic shock: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2016 Dec;42(12):1922-34.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5106498
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27647331?tool=bestpractice.com
[120]Chakaramakkil MJ, Sivathasan C. ECMO and Short-term support for cardiogenic shock in heart railure. Curr Cardiol Rep. 2018 Aug 16;20(10):87.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30116917?tool=bestpractice.com
ECMO ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს სეფსისით გამოწვეული მძიმე მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის დროს, როდესაც ჩვეულებრივი მექანიკური ვენტილაცია ვერ ხერხდება, იმ ცენტრებში, სადაც ექსპერტიზა და ინფრასტრუქტურა არსებობს[2]Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021 Nov;47(11):1181-247.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8486643
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34599691?tool=bestpractice.com
პოლიმიქსინ B ჰემოპერფუზია
მეტაანალიზმა აჩვენა, რომ პოლიმიქსინ B ჰემოპერფუზია, მეთოდი, რომელიც მოცირკულირე ენდოტოქსინებს აშორებს პოლიმიქსინ B-ს ადსორბციული კარტრიჯის მეშვეობით ექსტრაკორპორალური გზით, ამცირებს სიკვდილობას მწვავე სეფსისისა და სეპტიკური შოკის მქონე პაციენტთა სპეციფიკური სიმძიმის ქვეჯგუფებში.[121]Chang T, Tu YK, Lee CT, et al. Effects of polymyxin B hemoperfusion on mortality in patients with severe sepsis and septic shock: a systemic review, meta-analysis update, and disease severity subgroup meta-analysis. Crit Care Med. 2017 Aug;45(8):e858-64.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5515642
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28445237?tool=bestpractice.com
თუმცა, ერთ-ერთ შემდგომ რანდომიზებულ კონტროლირებად კვლევაში მიზანმიმართულმა პოლიმიქსინ B-ს ჰემოპერფუზიამ არ შეამცირა 28 დღიანი სიკვდილობის მაჩვენებელი პაციენტებში, სეპტიკური შოკით (უფრო მწვავე მდგომარეობის და სიკვდილის უფრო მაღალი რისკით, წინა კვლევებში ჩართულ პაციენტებთან შედარებით) და ენდოტოქსინის დონის მომატებით.[122]Dellinger RP, Bagshaw SM, Antonelli M, et al. Effect of targeted polymyxin B hemoperfusion on 28-day mortality in patients with septic shock and elevated endotoxin level: the EUPHRATES randomized clinical trial. JAMA. 2018 Oct 9;320(14):1455-63.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30304428?tool=bestpractice.com
Surviving Sepsis Campaign გაიდლაინები გვირჩევენ არ გამოიყენონ პოლიმიქსინი B სეფსისის ან სეპტიური შოკის მქონე პაციენტებში, რამდენიმე ფაქტორის საფუძველზე. ეს გულისხმობს გაურკვევლობას რამდენიმე საკითხზე, როგორიცაა სასარგებლო ეფექტები, არასასურველი გვერდითი ეფექტების პოტენციური სიხშირე, მნიშვნელოვანი ხარჯი და რესურსების ინტენსიურობა.[2]Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021 Nov;47(11):1181-247.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8486643
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34599691?tool=bestpractice.com