Estado de hipercoagulabilidad

Anticoagulantes orales directos en pacientes seleccionados con cáncer

Las guías de práctica clínica de la Red Nacional Integral del Cáncer de EE. UU. sugieren considerar el apixabán para la profilaxis de la tromboembolia venosa en pacientes con cánceres ginecológicos, y el rivaroxabán para los pacientes después de la cirugía laparoscópica para el cáncer colorrectal.[150]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: cancer-associated venous thromboembolic disease [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 [160]Becattini C, Pace U, Pirozzi F, et al. Rivaroxaban vs placebo for extended antithrombotic prophylaxis after laparoscopic surgery for colorectal cancer. Blood. 2022 Aug 25;140(8):900-8. https://ashpublications.org/blood/article/140/8/900/485280/Rivaroxaban-vs-placebo-for-extended-antithrombotic http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35580191?tool=bestpractice.com [161]Guntupalli SR, Brennecke A, Behbakht K, et al. Safety and efficacy of apixaban vs enoxaparin for preventing postoperative venous thromboembolism in women undergoing surgery for gynecologic malignant neoplasm: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2020 Jun 1;3(6):e207410. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2767675 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32589230?tool=bestpractice.com ​​​​ Las guías de práctica clínica de la American Society of Clinical Oncology indican que los pacientes que se someten a cirugía oncológica pueden cambiar a rivaroxabán o apixabán para una tromboprofilaxis posoperatoria prolongada después de un período inicial de heparina de bajo peso molecular o heparina no fraccionada.[148]Key NS, Khorana AA, Kuderer NM, et al. Venous Thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer: ASCO guideline Update. J Clin Oncol. 2023 Jun 1;41(16):3063-71. https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.23.00294 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37075273?tool=bestpractice.com [160]Becattini C, Pace U, Pirozzi F, et al. Rivaroxaban vs placebo for extended antithrombotic prophylaxis after laparoscopic surgery for colorectal cancer. Blood. 2022 Aug 25;140(8):900-8. https://ashpublications.org/blood/article/140/8/900/485280/Rivaroxaban-vs-placebo-for-extended-antithrombotic http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35580191?tool=bestpractice.com [161]Guntupalli SR, Brennecke A, Behbakht K, et al. Safety and efficacy of apixaban vs enoxaparin for preventing postoperative venous thromboembolism in women undergoing surgery for gynecologic malignant neoplasm: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2020 Jun 1;3(6):e207410. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2767675 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32589230?tool=bestpractice.com ​​​​ La evidencia del uso de rivaroxabán y apixabán en estos ámbitos es limitada. Un régimen oral puede mejorar el cumplimiento en algunos pacientes.