Pruebas diagnósticas
Orientación de confianza
ebpracticenet le insta a dar prioridad a las siguientes guías de práctica clínica locales:
Prévention de l’InfluenzaPublicado por: Groupe de travail Développement de recommandations de première lignePublicado por última vez: 2018Preventie van influenzaPublicado por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Publicado por última vez: 2018Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
diagnóstico clínico
Prueba
No hay características patognomónicas de la gripe; solo se recomienda realizar más pruebas si hay probabilidad de que los resultados afecten al diagnóstico y las decisiones sobre el tratamiento y para facilitar la vigilancia de la enfermedad en el entorno comunitario.[84]
Resultado
enfermedad respiratoria febril durante un brote de gripe estacional conocido
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
ensayos moleculares
Prueba
Incluye ensayos moleculares rápidos, reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR) y otras pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (PAAN).[84]
La Infectious Diseases Society of America recomienda utilizar ensayos moleculares rápidos para la detección de virus de la gripe en muestras respiratorias de pacientes ambulatorios y RT-PCR u otros ensayos moleculares para la detección en muestras respiratorias de pacientes hospitalizados.[2]
Las NAAT son el método preferido para la detección del virus de la gripe en muestras clínicas debido a su sensibilidad diagnóstica superior en comparación con las pruebas rápidas de antígenos.[91]
Se recomiendan muestras nasofaríngeas a fin de obtener una muestra respiratoria para aislamiento viral.[2]
Resultado
detección del virus de la gripe; algunos ensayos pueden identificar tipos de virus de la gripe y subtipos específicos del virus de la gripe A
pruebas de detección de antígenos
cultivo viral
Prueba
Prueba definitiva para el diagnóstico de laboratorio, pero los resultados tardan entre 3 y 10 días en informarse, por lo que no suele utilizarse para el tratamiento clínico inicial. Se usa para confirmar las pruebas de cribado y para la vigilancia de la salud pública.
El cultivo en tubo "shell vial" (potenciado con centrifugado), si está disponible, puede reducir de 1 a 3 días el tiempo necesario para obtener resultados.[84]
Las muestras aceptables incluyen hisopo de garganta o nasofaríngeo, aspirado o lavado nasofaríngeo y esputo.[91]
Resultado
detección del virus de la gripe o del antígeno viral
serología
Prueba
Detecta la gripe A y B.
Evalúa muestras séricas de la fase aguda (tomadas en la primera semana de la enfermedad) y de la convalecencia (tomadas entre 2 y 4 semanas después de la muestra de la fase aguda) emparejadas.
Un resultado positivo de la prueba indica una infección reciente.
Los resultados pueden tardar 2 semanas o más en obtenerse.
No se recomiendan para la toma de decisiones clínicas precisas.[84]
Resultado
aumento de 4 veces o más en el título de anticuerpos de la muestra de fase aguda con respecto a la de la convalecencia
radiografía de tórax
Prueba
Debe realizarse si se sospecha una neumonía viral primaria o bacteriana secundaria.
Los aspectos radiográficos de la neumonía adquirida en la comunidad incluyen consolidación lobular, infiltrados intersticiales y cavitaciones.
Se suele considerar que la consolidación lobular sugiere la existencia de neumonía bacteriana y que los infiltrados intersticiales sugieren la existencia de neumonía provocada por Pneumocystis jirovecii (anteriormente conocida como P carinii) y por virus. No obstante, los radiólogos no pueden diferenciar de forma fiable una neumonía bacteriana de una no bacteriana basándose únicamente en el aspecto radiográfico.[100]
Resultado
normal en casos sin complicaciones; puede mostrar infiltrados compatibles con neumonía en casos complicados
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