Diferenciales
Enfermedad de Crohn
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los signos y síntomas son similares a los de la colitis ulcerosa. La enfermedad de Crohn incluye, por lo general, afectación perianal, preservación del recto y una tendencia a la formación de fístulas.
Pruebas diagnósticas
Endoscopia y biopsia. Se distingue de la colitis ulcerosa por una inflamación que se extiende profundamente hasta la capa muscular de la mucosa, la presencia de granulomas (en aproximadamente entre el 35% y el 50% de los casos) y una relativa falta de disminución de células caliciformes en la histología. La enfermedad de Crohn puede afectar al tracto gastrointestinal superior, incluido el intestino delgado, por lo que suele ser necesario un examen gastrointestinal más amplio en los casos de incertidumbre diagnóstica.
Colitis indeterminada
SIGNOS / SÍNTOMAS
En entre 5% y 23% de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que afecta solo el colon, la enfermedad de Crohn no se puede diferenciar de la colitis ulcerosa y se da un diagnóstico de colitis indeterminada.[38]
En la mayoría de los pacientes, la colitis indeterminada evoluciona hacia un diagnóstico definitivo de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn en el seguimiento.
Pruebas diagnósticas
Endoscopia y biopsia.
Los marcadores serológicos pueden ayudar.
Colitis por radiación
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los pacientes tienen antecedentes de haber recibido radioterapia.
Pruebas diagnósticas
Endoscopia y biopsia; los hallazgos histológicos apoyan este diagnóstico.
Colitis infecciosa
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los pacientes con antecedentes de viajes o de exposición reciente a la enfermedad.
Generalmente, es de resolución espontánea.
Pruebas diagnósticas
Coprocultivo/biopsia.
Diverticulitis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Edad avanzada, fiebre, náuseas, diarrea o estreñimiento.
Pruebas diagnósticas
Leucocitosis, exploración por tomografía computarizada (TC).
La exploración por TC puede demostrar la evidencia de colitis, la cual se puede diferenciar de la diverticulitis.
Los estudios de bario y la sigmoidoscopia están contraindicados en casos de diverticulitis aguda debido al riesgo de perforación.
Síndrome del intestino irritable
SIGNOS / SÍNTOMAS
El dolor en la parte inferior del abdomen y la distensión están asociados con la alteración del ritmo intestinal. Las molestias abdominales son aliviadas con la defecación.
Pruebas diagnósticas
Los pacientes tienen una ausencia de pruebas de laboratorio anormales, y niveles normales de marcadores inflamatorios.
La endoscopia y las biopsias son normales.
Isquemia mesentérica/colitis isquémica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Edad avanzada, antecedentes de enfermedad cardiovascular.
Pruebas diagnósticas
Tomografía computarizada/endoscopia. El hallazgo típico es el engrosamiento de la pared intestinal de tipo segmentado.
Los hallazgos endoscópicos incluyen mucosa pálida con sangrado petequial. Los nódulos hemorrágicos azulados pueden observarse como representación del sangrado de la submucosa; estos corresponden a los “signos de impresiones digitales” observados en los estudios radiográficos.
Vasculitis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Dolor abdominal, heces con sangre. Síntomas sistémicos (fiebre, malestar general, pérdida de peso), erupción cutánea por vasculitis.
Pruebas diagnósticas
La biopsia muestra características de vasculitis (leucocitoclástica, necrosante).
Uso prolongado de laxantes
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de uso.
Pruebas diagnósticas
Melanosis coli en la endoscopia.
Linfogranuloma venéreo
SIGNOS / SÍNTOMAS
Para tener en cuenta en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres[39]
Pruebas diagnósticas
Chequeo completo de la salud sexual y pruebas específicas para detectar Chlamydia trachomatis.
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