Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
común
presencia de factores de riesgo
Los factores de riesgo clave son la pertenencia a etnia blanca y la ascendencia judía asquenazí, los antecedentes familiares de EC y la edad de 15 a 40 años o de 50 a 60 años.
dolor abdominal
Pueden ser calambres o dolor constante.
El cuadrante inferior derecho y las regiones periumbilicales son ubicaciones habituales si se presenta ileítis. Puede aliviarse parcialmente al defecar.
La colitis de la enfermedad de Crohn produce dolor abdominal difuso que puede cursar con mucosidad, sangre y pus en las heces.
diarrea prolongada
La diarrea intermitente sin sangre o con sangre son dolencias frecuentes en casos de EC.
Puede presentarse la diarrea nocturna.
lesiones perianales
Aproximadamente el 25% de los pacientes con EC pueden tener lesiones perianales que incluyen marcas de piel, fístulas, abscesos, cicatrices o senos.[10]
Otros factores de diagnóstico
común
obstrucción intestinal
Causada por el edema inflamatorio agudo y el espasmo del intestino o la cicatrización y la estenosis crónicas.
Se manifiesta como hinchazón, distensión abdominal, dolores abdominales tipo cólico, borborigmos intensos, vómitos, estreñimiento y estreñimiento severo.
sangre en las heces
Las heces que dan positivo para hemorragia digestiva oculta (guayaco positivo) son comunes en la EC.
El sangrado visible se da con mayor frecuencia en la colitis de Crohn.
fiebre
Inducida por la inflamación de la enfermedad de Crohn (EC) o por una complicación como una perforación, un absceso o una fístula.
fatiga
Causada por la desnutrición, pérdida de peso e inflamación.
abdomen doloroso a la palpación
El abdomen doloroso a la palpación es una manifestación frecuente en casos de EC. Puede ser consecuencia de la inflamación, las acumulaciones localizadas, la estenosis que causa la obstrucción del intestino delgado o, menos comúnmente, por la obstrucción del colon o el estreñimiento proximal.
Puede observarse inflamación del íleon terminal con dolor del cuadrante inferior derecho y dolor a la palpación.
infrecuente
pérdida de peso
El retraso en el desarrollo es común en niños y puede ser una manifestación muy temprana de la enfermedad. Es consecuencia del evitar intencionalmente la comida para aliviar el dolor en los segmentos obstructivos del intestino inflamado.
La malabsorción es una causa final de un mal estado nutricional.
lesiones orales
Los pacientes con enfermedad de Crohn (EC) pueden presentar afectación bucal con úlceras aftosas recurrentes y dolor en la boca y las encías.
masa abdominal
Puede estar presente la inflamación del íleon terminal como una masa sensible a la palpación en el cuadrante inferior derecho.
También puede palparse el estreñimiento proximal como una masa de heces irregular durante la exploración abdominal.
manifestaciones extraintestinales (p. ej., eritema nodoso o pioderma gangrenoso)
Las manifestaciones extraintestinales se producen en el 20-40% de los pacientes con EC.[77]
Las manifestaciones pueden incluir signos y síntomas de artropatía, lesiones cutáneas (p. ej., eritema nodoso, pioderma gangrenoso) y signos y síntomas oculares (p. ej., uveítis o epiescleritis).[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Se observa la presencia de eritema nodoso en los brazos y las manos de un pacienteCDC/ Margaret Renz [Citation ends].
Factores de riesgo
Fuerte
pertenencia a etnia blanca y ascendencia judía asquenazí
edad 15-40 o 50-60 años
Débil
tabaquismo
dieta con niveles elevados de azúcar refinada
dieta baja en fibra
dieta alta en alimentos ultraprocesados
píldora anticonceptiva oral
Un metanálisis de estudios de casos y cohortes controlados informó un aumento del 24% en el riesgo de desarrollar EC en mujeres que tomaban la píldora anticonceptiva oral (PAO) en comparación con quienes no la tomaban.[30]
sin lactancia
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