Cribado

Todas las mujeres embarazadas deben ser monitorizadas regularmente durante todo el embarazo y se les debe medir la presión arterial (PA).[65]​ Si se encuentra hipertensión (definida como PA sistólica ≥140 mmHg y/o PA diastólica ≥90 mmHg) y se sospecha preeclampsia, se recomienda un análisis de orina.[65]​ Si la hipertensión arterial persiste, se debe intensificar la atención en un centro de evaluación o el ingreso en un centro asistencial, en función de los resultados y los síntomas.

El Doppler de la arteria uterina no se recomienda como herramienta de cribado independiente para predecir el inicio de la enfermedad.[1][16][54]​[66]

El National Institute for Health and Care Excellence del Reino Unido recomienda el cribado de la preeclampsia mediante la identificación de mujeres en el primer trimestre con factores de riesgo de la enfermedad.[16] Los metanálisis han mostrado una reducción del riesgo del 53% en las mujeres embarazadas con riesgo moderado o alto de desarrollar preeclampsia que son detectadas mediante cribado a través de la atención prenatal y a las que se les ofrece profilaxis con ácido acetilsalicílico entre las 12 y 16 semanas de gestación.[67]

También se ha evaluado el potencial de los algoritmos de predicción que utilizan una combinación de biomarcadores y antecedentes maternos como herramientas de detección de la preeclampsia en el primer trimestre.[68][69] En el ensayo ASPRE, se examinó a más de 26,000 mujeres con embarazos únicos con un algoritmo que combinaba los factores de riesgo maternos conocidos con la presión arterial media (PAM), el índice de pulsatilidad de la arteria uterina (UTPI) y el factor de crecimiento placentario (PlGF) y la proteína plasmática A asociada al embarazo (PAPP-A) tomados entre las 11 y 13 semanas de gestación.[41] Tras ajustar el efecto del ácido acetilsalicílico, las tasas de detección de la preeclampsia prematura y a término fueron del 77% y el 43%, respectivamente, con una tasa de falsos positivos del 9.2%.[70]

La Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) recomienda que todas las mujeres se sometan al cribado de la preeclampsia prematura mediante una prueba combinada en el primer trimestre como procedimiento de un solo paso.[20] La FIGO sugiere que la prueba óptima incluya los factores de riesgo materno y las mediciones de PAM, PlGF sérico y UPTI. Si no es posible medir el PlGF y/o el UTPI, la prueba de cribado basal debe ser una combinación de factores de riesgo materno con el MAP y no los factores de riesgo materno por sí solos. Existe una herramienta de algoritmo derivada de estos factores, con la opción de incluir la PAPP-A sérica. The Fetal Medicine Foundation: risk for preeclampsia assessment Opens in new window Si los recursos son limitados, la FIGO sugiere que el cribado rutinario de la preeclampsia prematura por factores maternos y la MAP se realice en todos los embarazos.[20]

Aunque la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA) ha aprobado la prueba sFlt-1/PlGF para ayudar en la evaluación del riesgo de avance a preeclampsia con características graves, el American College of Obstetricians and Gynecologists no recomienda ninguna prueba de biomarcadores (por ejemplo, la prueba PlGF o la relación sFlt-1/PlGF) para la predicción de la preeclampsia, el diagnóstico o la exclusión de la preeclampsia con características graves o la determinación del enfoque de gestión después de un resultado positivo o negativo de la prueba.[1][60]

La falta de disponibilidad de cribado puede conducir a una presentación más aguda de la preeclampsia, con un mayor riesgo de secuelas clínicas.

El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad