Diferenciales
Hipertensión crónica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Hipertensión preexistente antes del embarazo.
En casos de enfermedad de larga duración, se suele observar retinopatía.
Pruebas diagnósticas
Análisis de orina: ausencia de proteinuria de inicio reciente.
Hipertensión gestacional
SIGNOS / SÍNTOMAS
No hay signos ni síntomas de diferenciación.
Pruebas diagnósticas
Análisis de orina: ausencia de proteinuria.
Epilepsia
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de epilepsia o convulsiones antes del embarazo.
Presión arterial normal.
Síntomas o déficits neurológicos focales.
Pruebas diagnósticas
Análisis de orina: ausencia de proteinuria.
Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de varias pérdidas tempranas del embarazo.
Antecedentes de trombosis venosa, accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio.
Pruebas diagnósticas
Anticoagulante lúpico: positivo
Anticuerpos anticardiolipina: título medio o alto.
Anti-beta 2-glucoproteína I: título >percentil 99.
Púrpura trombótica trombocitopénica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Presentación antes de la semana 20 de gestación.
Trombosis, púrpura o sangrado espontáneo.
Fiebre.
Signos neurológicos (p. ej., convulsiones) ante la ausencia de signos de preeclampsia grave.
Pruebas diagnósticas
Títulos de inhibidor y ensayo de actividad de ADAMTS-13: disminución de la actividad.
Síndrome hemolítico urémico
SIGNOS / SÍNTOMAS
Presentación antes de la semana 20 de gestación.
Anemia hemolítica microangiopática ante la ausencia de signos de preeclampsia grave.
Trombosis.
Insuficiencia renal ante la ausencia de signos de preeclampsia grave.
Diarrea (especialmente diarrea con sangre), náuseas y vómitos.
Pruebas diagnósticas
Frotis de sangre periférica: presencia de esquistocitos.
Hemograma completo: anemia, trombocitopenia.
Enfermedad renal crónica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de enfermedad renal antes del embarazo.
Pruebas diagnósticas
Creatinina sérica: elevada ante la ausencia de signos de preeclampsia grave.
Hepatopatía
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de hepatopatía antes del embarazo.
Antecedentes de abuso de alcohol.
Ictericia.
La presión arterial es normal.
Hepatomegalia.
Pruebas diagnósticas
Análisis de orina: ausencia de proteinuria.
Bilirrubina sérica: elevada.
Pruebas de función hepática: muy altas en casos de enfermedad viral.
Glucemia: disminución en casos agudos de hígado graso en el embarazo.
Enfermedad de la vesícula biliar
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de dolor biliar antes del embarazo.
El dolor en el cuadrante superior derecho (CSD) es de tipo cólico y, generalmente, es intenso, con una duración >30 minutos.
La presión arterial es normal.
Se pueda palpar una vesícula biliar distendida, sensible a la palpación.
Pruebas diagnósticas
Pruebas de función hepática: fosfatasa alcalina, gamma glutamil transpeptidasa y bilirrubina elevadas.
Ultrasonido del cuadrante superior derecho (CSD): líquido pericolecístico; vesícula biliar distendida; pared de la vesícula biliar engrosada; cálculos biliares; signo de Murphy positivo.
Enfermedad pancreática
SIGNOS / SÍNTOMAS
Anamnesis antes del embarazo.
Antecedentes de abuso de alcohol.
La presión arterial es normal.
Esteatorrea.
Ictericia.
Náuseas y vómitos.
Pruebas diagnósticas
Ultrasonido abdominal: cambios anatómicos/estructurales, incluidas las cavidades; irregularidad en el conducto; irregularidad del contorno de la cabeza/el cuerpo; calcificación.
Exploración abdominal por TC: calcificaciones pancreáticas; agrandamiento difuso o focal del páncreas; dilatación ductal; complicaciones vasculares.
Radiografía abdominal: calcificaciones pancreáticas.
Amilasa sérica: elevada.
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