Diferenciales
Orientación de confianza
ebpracticenet le insta a dar prioridad a las siguientes guías de práctica clínica locales:
Cardiovasculaire risicobepaling in de eerste lijnPublicado por: Domus MedicaPublicado por última vez: 2020Évaluation du risque cardiovasculaire en première lignePublicado por: Domus MedicaPublicado por última vez: 2010Hipertensión inducida por fármacos
SIGNOS / SÍNTOMAS
Puede haber signos de intoxicación aguda, abstinencia o ansiedad de consumo de cocaína/simpaticomiméticos.
Antecedentes de tratamiento con o ingesta de antiinflamatorios no esteroideos, píldoras anticonceptivas orales, simpaticomiméticos, medicamentos a base de hierbas (p. ej., cohosh negro, capsicum, ma huang), regaliz, inmunosupresores (ciclosporina, tacrolimus), eritropoyetina, corticosteroides en dosis altas, agentes quimioterapéuticos antifactor de crecimiento endotelial (bevacizumab), inhibidores de la tirosina cinasa (p. ej., sunitinib, sorafenib), mirabegrón o paracetamol.[78][79]
Pruebas diagnósticas
Las sustancia ilícitas se pueden detectar a través de cribados toxicológicos.
Ante un exceso en el consumo de regaliz puede haber hipopotasemia.
Enfermedad renal crónica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Puede haber prurito, edema o cambios en la diuresis.
Pruebas diagnósticas
Creatinina sérica y/o albuminuria elevada.
Puede haber anemia crónica.
Mediante un ultrasonido renal puede identificarse la presencia de riñones escleróticos o poliquísticos.
Estenosis de la arteria renal
SIGNOS / SÍNTOMAS
Normalmente pacientes más jóvenes con hipertensión de difícil control o pacientes de edad avanzada con riesgo de enfermedad aterosclerótica.
Puede haber soplos en la arteria renal.
Pruebas diagnósticas
La ecografía dúplex renal, la angiografía por resonancia magnética o la angiografía por TC de las arterias renales confirman el diagnóstico.
Coartación aórtica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Presión arterial diferencial en las extremidades superiores e inferiores. Ausencia de pulso femoral.
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico se puede confirmar mediante una tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (IRM).
Apnea obstructiva del sueño
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es frecuente en pacientes obesos con somnolencia diurna, que roncan o se atragantan al dormir.
Pruebas diagnósticas
Las polisomnografías muestran la desaturación nocturna de oxígeno.
Hiperaldosteronismo
SIGNOS / SÍNTOMAS
Algunos signos y síntomas que no sean alcalosis metabólica leve, hipernatremia relativa, disminución de potasio y glucosa elevada en ayunas.
Pruebas diagnósticas
Hipopotasemia no provocada.
Aldosterona plasmática elevada.
Renina plasmática baja.
Incapacidad de controlar la aldosterona con carga de sal.
Hipotiroidismo
SIGNOS / SÍNTOMAS
Piel seca, intolerancia al frío, aumento de peso, aletargamiento y bocio.
Pruebas diagnósticas
Aumento de la hormona estimulante de la tiroides en el hipotiroidismo primario.
Hipertiroidismo
SIGNOS / SÍNTOMAS
Intolerancia al calor, pérdida de peso, hiperfagia, palpitaciones.
Pruebas diagnósticas
Reducción de la hormona estimulante de la tiroides y aumento de los niveles de hormonas tiroideas libres.
Hiperparatiroidismo
SIGNOS / SÍNTOMAS
A menudo no hay síntomas de diferenciación; sin embargo, puede haber cólico renal, dolor abdominal o fracturas óseas.
Pruebas diagnósticas
Hipercalcemia con niveles séricos de hormona paratiroidea (PTH) elevados o indebidamente normales.
Síndrome de Cushing
SIGNOS / SÍNTOMAS
Dentro de los síntomas y signos clásicos se incluyen el aumento de peso, cara de luna llena, panículo adiposo dorsocervical, estrías abdominales y tendencia a la formación de hematomas.
Pruebas diagnósticas
Supresión anormal de dexametasona, cortisol libre urinario de 24 horas y/o cortisol salival nocturno.
Feocromocitoma
SIGNOS / SÍNTOMAS
Paroxismos de hipertensión, rubefacción y cefalea.
Pruebas diagnósticas
El análisis de orina de 24 horas muestra aumento del ácido vanililmandélico, de las metanefrinas y/o de las catecolaminas.
Acromegalia
SIGNOS / SÍNTOMAS
Hipertrofia acral (mano/pie/mandíbula).
Pruebas diagnósticas
Aumento del factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1. Aumento de la hormona del crecimiento sérica, no se suprime por la carga de glucosa.
Vasculopatía del colágeno
SIGNOS / SÍNTOMAS
Signos o síntomas de lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, esclerodactilia o antecedentes de vasculitis.
Pruebas diagnósticas
Aumento de la velocidad de sedimentación globular, niveles del complemento anormales, anticuerpos anti-ADN, antirribonucleoproteínas, anticuerpos anti-Smith positivos, factor reumatoide positivo.
Hipertensión gestacional
SIGNOS / SÍNTOMAS
Detectada después de 20 semanas de gestación en una paciente previamente normotensa.
Pruebas diagnósticas
Eliminación de albúmina en orina de 300 mg/L/24 horas en caso de preeclampsia.
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