Retraso puberal

Los pacientes necesitan una monitorización para evaluar el avance de los signos puberales y el aumento de la velocidad de crecimiento.

El tratamiento se reserva para los pacientes con retraso grave o alteraciones de la adecuación psicosocial.

Algunos niños presentan graves retrasos o alteraciones de adecuación psicosocial.

Estos pacientes pueden beneficiarse de un tratamiento breve con testosterona de depósito. El objetivo de la administración de testosterona en dosis bajas es activar la pubertad. Una vez activada, la pubertad suele avanzar espontáneamente a pesar de la retirada del tratamiento.

Los efectos adversos asociados al tratamiento con testosterona incluyen eritrocitosis, aumento de peso e hiperplasia prostática.[1]Palmert MR, Dunkel L. Clinical practice. Delayed puberty. N Engl J Med. 2012 Feb 2;366(5):443-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22296078?tool=bestpractice.com ​ Aunque son poco frecuentes, deben monitorizarse durante el tratamiento.

Ciclo de tratamiento: 3 a 6 meses.

Los pacientes necesitan una monitorización para evaluar el avance de los signos puberales y el aumento de la velocidad de crecimiento.

El tratamiento se reserva para los pacientes con retraso grave o alteraciones de la adecuación psicosocial.

Algunas niñas presentan un retraso grave o alteraciones en la adecuación psicosocial y pueden beneficiarse de un tratamiento breve con estradiol.

Ciclo de tratamiento: 3 a 6 meses.

Pueden causar un desarrollo lento de la pubertad todas estas afecciones: desnutrición, cardiopatía crónica, asma moderada a grave, fibrosis quística, enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria del intestino (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa), enfermedades inflamatorias (p. ej. la artritis idiopática juvenil), insuficiencia renal crónica, neoplasia maligna crónica y diabetes mellitus mal controlada.

El tratamiento de la causa subyacente puede resolver el retraso puberal, con progresión puberal espontánea subsecuente.

Algunos niños presentan alteraciones del proceso de adecuación psicosocial y pueden beneficiarse de un ciclo corto (de 3 a 6 meses) de testosterona de liberación prolongada. El objetivo de la administración de testosterona en dosis bajas es activar la pubertad. Una vez activada, la pubertad se desarrolla espontáneamente a pesar de la interrupción del tratamiento.

Los efectos adversos asociados al tratamiento con testosterona incluyen eritrocitosis, aumento de peso e hiperplasia prostática.[1]Palmert MR, Dunkel L. Clinical practice. Delayed puberty. N Engl J Med. 2012 Feb 2;366(5):443-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22296078?tool=bestpractice.com ​ Aunque son poco frecuentes, deben monitorizarse durante el tratamiento.

Ciclo de tratamiento: 3 a 6 meses.

Pueden causar un desarrollo lento de la pubertad todas estas afecciones: desnutrición, cardiopatía crónica, asma moderada a grave, fibrosis quística, enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria del intestino (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa), enfermedades inflamatorias (p. ej. la artritis idiopática juvenil), insuficiencia renal crónica, neoplasia maligna crónica y diabetes mellitus mal controlada.

El tratamiento de la causa subyacente puede resolver el retraso puberal, con progresión puberal espontánea subsecuente.

Algunas niñas presentan alteraciones del proceso de adecuación psicosocial y pueden beneficiarse de un ciclo corto de tratamiento con estradiol.

Ciclo de tratamiento: 3 a 6 meses.

Aquellos pacientes con hipogonadismo pospuberal confirmado necesitan suplementación de testosterona de por vida. Las opciones incluyen testosterona intramuscular, oral, tópica o transdérmica. Existen muchas fórmulas disponibles; consulte su vademécum local para obtener más información.

La irritación cutánea local es el principal efecto adverso de los preparados transdérmicos y es más frecuente con parches en comparación con la preparación en gel. Se debe evitar tomar una ducha y nadar durante 4 horas después de la aplicación del gel. En algunos pacientes que no toleran estos preparados y presentan irritación cutánea local grave, puede considerarse la testosterona intramuscular.

Los efectos adversos asociados al tratamiento con testosterona incluyen eritrocitosis, aumento de peso e hiperplasia prostática.[1]Palmert MR, Dunkel L. Clinical practice. Delayed puberty. N Engl J Med. 2012 Feb 2;366(5):443-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22296078?tool=bestpractice.com ​ Aunque son poco frecuentes, deben monitorizarse durante el tratamiento.

Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado

A los hombres con anorquidia se les puede aconsejar una prótesis testicular. Esto no restaura la fertilidad y se realiza cuando el paciente tiene inquietudes estéticas y/o psicológicas. El procedimiento se realiza en las últimas etapas de la pubertad cuando el crecimiento escrotal es óptimo y para que el procedimiento no necesite ser repetido.

Todas las mujeres con hipogonadismo pospuberal confirmado necesitan tratamiento hormonal sustitutivo de por vida (THS) después de la inducción de la pubertad. El THS debe continuar hasta aproximadamente los 50 años de edad. Esto puede alcanzarse con estradiol transdérmico junto con progesterona micronizada, o una combinación de estradiol transdérmico y otros preparados de progesterona. Otra opción es reemplazar el estrógeno transdérmico con estradiol oral. Existen muchas fórmulas disponibles; consulte su vademécum local para obtener más información.

La inadecuación o falta de tratamiento con estrógenos están asociadas a un mayor riesgo de complicaciones a largo plazo como la osteoporosis.

Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado

Las niñas que no presentan un desarrollo mamario adecuado con el tratamiento con estrógenos pueden requerir implantes de senos. Se ofrece el procedimiento por motivos estéticos y psicológicos y se realiza al final de las últimas etapas de la pubertad.